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白血病患者進(jìn)行拔牙手術(shù) 如何保證安全?

摘要:由于白血病屬于惡性血液疾病,有出血、貧血等癥狀,白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)一旦操作不當(dāng),容易造成口腔內(nèi)部大出血,嚴(yán)重則會危及到患者生命。

拔牙,很多的人應(yīng)該是不陌生的,因?yàn)樵谖覀兊纳钪杏泻芏嗟娜硕家驗(yàn)檠例X疾病的發(fā)生,最后導(dǎo)致了拔牙。雖然拔牙是一種小手術(shù),但對白血病患者來說是一件困難的事了。

12月8日,據(jù)西南醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院官網(wǎng)介紹,該醫(yī)院成功為一名53歲白血病患者進(jìn)行了拔牙手術(shù)。

文章是這樣介紹拔牙細(xì)節(jié)的:

“由于患者自身免疫力低下,全口口腔情況較糟,為了預(yù)防術(shù)后感染,科室主任趙威及護(hù)士長羅莉及時(shí)在患者進(jìn)入診室前,再次用三氧機(jī)對診室進(jìn)行全面空氣消毒,用檫手紙擦拭地面的每一個(gè)角落,盡量確保為患者提供一個(gè)相對無菌的手術(shù)環(huán)境。

在為爺爺局部麻醉時(shí),爺爺不停的嗆咳,感覺咽部有異物,趙威主任還十分耐心的一次又一次為爺爺解釋,并囑咐護(hù)理人員在操作中盡量動作輕柔,最大程度的減少爺爺?shù)牟贿m。”

由于白血病屬于惡性血液疾病,有出血、貧血等癥狀,白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)時(shí)一旦操作不當(dāng),容易造成口腔內(nèi)部大出血,嚴(yán)重則會危及到患者生命。那么,白血病患者在進(jìn)行拔牙手術(shù)期間,如何做才能保證安全呢?

一、小孩換牙、拔牙

白血病患兒大多身體虛弱、免疫力低下,拔牙期間要做到特別注意!患兒若存在血象低下的情況,需要在拔牙前做好支持治療,避免手術(shù)途中出現(xiàn)流血不止從而引發(fā)感染。

患兒若凝血方面存在問題,需在進(jìn)行拔牙手術(shù)前輸注一定量的鮮血或血漿,等患兒恢復(fù)正常凝血功能后再進(jìn)行手術(shù),手術(shù)完畢后需要進(jìn)行住院觀察,等待傷口恢復(fù)正常。

二、大人牙痛拔牙

對于成年白血病患者來說,出現(xiàn)牙痛是最難受的?;颊叩臍埜鶖帻X處,常有細(xì)菌藏匿,一旦化療致白細(xì)胞減少,則患齒局部很容易發(fā)生感染,重時(shí)甚至可引起頜面部軟組織蜂窩組織炎。

所以,對這些患者選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)拔除患齒是必要的。

慢性白血病患者如必須拔牙,應(yīng)先行內(nèi)科治療,待病情緩解后進(jìn)行,并應(yīng)使用止血藥和抗生素以減少出血和防止感染的發(fā)生。

一般可選兩次化療間的休息期,待血象中中性粒細(xì)胞絕對值>1.5×109/L、血小板數(shù)>50×109/L時(shí),拔牙相對安全。

若局部情況允許,患者能堅(jiān)持到白血病完全緩解后再拔牙,則手術(shù)會更加安全,術(shù)后傷口局部感染、出血不止等發(fā)生率也將進(jìn)一步減低。

需要特別注意的是,對于急性白血病患者,拔牙可能會引起出血不止和嚴(yán)重感染,甚至危及生命,故不建議拔牙。

其他血液疾病的拔牙

出血性疾病、貧血患者如必須拔牙,應(yīng)先行內(nèi)科治療,待血紅蛋白恢復(fù)至8~9g/L左右時(shí),才可以拔牙。

出血性紫癜患者血液中血小板減少,使出血時(shí)間延長,貿(mào)然拔牙會引起出血不止,拔牙前應(yīng)先行內(nèi)科治療,必要時(shí)可輸鮮血,待血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間接近正常時(shí),才可拔牙,拔牙時(shí)注意止血,并全身應(yīng)用止血藥物。

血友病患者拔牙可引起出血不止,拔牙前應(yīng)每日輸少量鮮血或血漿,使凝血時(shí)間接近正常后再拔牙,拔牙后最好能住院觀察治療直至傷口愈合。

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