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糖尿病患者能拔牙嗎?有危險嗎?

摘要:糖尿病患者的唾液成分改變,使口腔菌群滋生;糖基化終末產(chǎn)物積聚,使炎癥反應(yīng)加重;膠原蛋白代謝障礙,使牙齦修復(fù)能力降低——種種變化,導(dǎo)致了牙周炎的發(fā)生。

很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)歷:因齲壞導(dǎo)致的牙齒殘根、殘冠不能進行保留,或者因牙周炎導(dǎo)致牙齒松動,需進行拔牙。

但是到了醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生一番檢查卻告知其需暫緩拔牙。那么,糖尿病患者到底能不能拔牙呢?

肇州的楊大爺,因為牙疼選擇把牙拔掉。但是這次拔牙,不僅沒能減輕疼痛,還差點讓他喪命。多科室合作,歷經(jīng)2個多小時,做了氣管切開,才搶救成功??此坪唵蔚陌窝?,怎么會帶來如此嚴重的后果?他的主治醫(yī)師表示,這和拔牙有一定關(guān)系,但更關(guān)鍵的是,患者有糖尿病。

為什么拔牙要慎重?

糖尿病患者因其特殊體質(zhì),在拔牙過程中,糖尿病本身潛在的大、小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險;

手術(shù)應(yīng)激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加;

高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲等,致使牙拔除術(shù)后容易引發(fā)感染,造成病情惡化。

糖尿病患者為啥容易感染?

1、容易有免疫功能障礙

血糖過高,白細胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制,便無法發(fā)揮免疫作用;同時,高血糖導(dǎo)致抵抗力降低,感染容易發(fā)生擴散。

2、容易得牙周炎

糖尿病和牙周炎存在相互影響。

一方面,糖尿病患者的唾液成分改變,使口腔菌群滋生;糖基化終末產(chǎn)物積聚,使炎癥反應(yīng)加重;膠原蛋白代謝障礙,使牙齦修復(fù)能力降低——種種變化,導(dǎo)致了牙周炎的發(fā)生。

另一方面,牙周炎可致全身慢性炎癥,使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。

糖尿病、牙周炎形成惡性循環(huán),進一步削弱了機體的免疫力。因此,糖尿病患者容易發(fā)生感染。

糖尿病患者容易發(fā)生哪些感染?

糖尿病的感染性并發(fā)癥包括癤癰、敗血癥或膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結(jié)核、腎盂腎炎或膀胱炎等。

在口腔,以頜面部間隙感染為主。其中有些非常兇險,如口底多間隙感染,不但會引發(fā)全身癥狀,而且可能引起窒息。

特別是拔牙后的糖尿病患者,如新聞中的楊大爺,一旦病原菌從拔牙創(chuàng)進入,趁患者免疫力低下之際沿著間隙擴散,就極有可能造成嚴重的后果。

大夫,我有糖尿病,能拔牙嗎?

能,但一定要做好防護。那么,糖尿病患者拔牙,具體應(yīng)該有哪些措施呢?

1、交待病史

在醫(yī)生詢問既往史時,應(yīng)如實向醫(yī)生匯報自己的病情,不要隱瞞,清楚交待有助于醫(yī)生安排手術(shù)時間、制定方案和準備合適的麻藥。

2、控制血糖

在拔牙前,應(yīng)控制好血糖??刂频绞裁此侥??一般拔牙前糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全,可以減少拔牙術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機會。未能控制時,暫緩拔牙;有酮癥酸中毒癥狀或全身狀況不佳時,禁忌拔牙。

3、預(yù)防感染

糖尿病患者拔牙手術(shù)后發(fā)生感染的可能性大于正常人,拔牙創(chuàng)口的愈合也可能遲緩。所以,糖尿病患者拔牙前后可考慮使用抗生素防止拔牙創(chuàng)感染。預(yù)防性使用抗生素,以1~3天為宜

在拔牙后,常規(guī)遵囑服用抗生素,還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱,防拔牙創(chuàng)遷延不愈甚至感染。

防止意外

在拔牙的當天,一定要適當吃點飯。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局麻藥的作用,就更容易發(fā)生意外。因此,拔牙前切忌空腹。

醫(yī)生應(yīng)做好健康教育

醫(yī)生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備,爭取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張,必要時可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診或在場,防止發(fā)生意外。

患者要聽從醫(yī)囑

拔完牙后,醫(yī)生通常會告知醫(yī)囑。這時候,可不能“左耳進,右耳出”:

紗布:拔牙后半小時內(nèi)緊咬紗布,半小時后吐出,期間不要更換;

飲食:拔牙后2小時后才可進食、喝水;拔牙當天避免食用過熱、過燙或過硬的食物,避免用拔牙側(cè)咀嚼;

洗漱:拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙漱口

施力:拔牙當天避免用手觸摸、用舌舔舐、用硬物刺激傷口;拔牙后1~2天內(nèi)避免劇烈運動;

出血:拔牙后24~48小時內(nèi)傷口少量滲血或唾液帶有血絲屬正?,F(xiàn)象,應(yīng)咽下唾液;如果出現(xiàn)大量鮮紅血液,應(yīng)及時就診;

用藥:拔牙數(shù)目多、創(chuàng)傷大、時間長或年老體弱者,可適量應(yīng)用抗生素或止血劑;

拆線:牙槽手術(shù)、阻生牙拔除術(shù)或創(chuàng)口縫合者,拔牙后7~10天拆線。

最后,希望有上述疾病的朋友們在拔牙前如實向醫(yī)生反應(yīng)自己的病情,不要隱瞞,以免造成不良的后果。

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