很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)歷:因齲壞導(dǎo)致的牙齒殘根、殘冠不能進行保留,或者因牙周炎導(dǎo)致牙齒松動,需進行拔牙。
但是到了醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生一番檢查卻告知其需暫緩拔牙。那么,糖尿病患者到底能不能拔牙呢?
肇州的楊大爺,因為牙疼選擇把牙拔掉。但是這次拔牙,不僅沒能減輕疼痛,還差點讓他喪命。多科室合作,歷經(jīng)2個多小時,做了氣管切開,才搶救成功??此坪唵蔚陌窝?,怎么會帶來如此嚴重的后果?他的主治醫(yī)師表示,這和拔牙有一定關(guān)系,但更關(guān)鍵的是,患者有糖尿病。
為什么拔牙要慎重?
糖尿病患者因其特殊體質(zhì),在拔牙過程中,糖尿病本身潛在的大、小血管并發(fā)癥可顯著增加手術(shù)風(fēng)險;
手術(shù)應(yīng)激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加;
高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲等,致使牙拔除術(shù)后容易引發(fā)感染,造成病情惡化。
糖尿病患者為啥容易感染?
1、容易有免疫功能障礙
血糖過高,白細胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制,便無法發(fā)揮免疫作用;同時,高血糖導(dǎo)致抵抗力降低,感染容易發(fā)生擴散。
2、容易得牙周炎
糖尿病和牙周炎存在相互影響。
一方面,糖尿病患者的唾液成分改變,使口腔菌群滋生;糖基化終末產(chǎn)物積聚,使炎癥反應(yīng)加重;膠原蛋白代謝障礙,使牙齦修復(fù)能力降低——種種變化,導(dǎo)致了牙周炎的發(fā)生。
另一方面,牙周炎可致全身慢性炎癥,使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。
糖尿病、牙周炎形成惡性循環(huán),進一步削弱了機體的免疫力。因此,糖尿病患者容易發(fā)生感染。
糖尿病患者容易發(fā)生哪些感染?
糖尿病的感染性并發(fā)癥包括癤癰、敗血癥或膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結(jié)核、腎盂腎炎或膀胱炎等。
在口腔,以頜面部間隙感染為主。其中有些非常兇險,如口底多間隙感染,不但會引發(fā)全身癥狀,而且可能引起窒息。
特別是拔牙后的糖尿病患者,如新聞中的楊大爺,一旦病原菌從拔牙創(chuàng)進入,趁患者免疫力低下之際沿著間隙擴散,就極有可能造成嚴重的后果。
大夫,我有糖尿病,能拔牙嗎?
能,但一定要做好防護。那么,糖尿病患者拔牙,具體應(yīng)該有哪些措施呢?
1、交待病史
在醫(yī)生詢問既往史時,應(yīng)如實向醫(yī)生匯報自己的病情,不要隱瞞,清楚交待有助于醫(yī)生安排手術(shù)時間、制定方案和準備合適的麻藥。
2、控制血糖
在拔牙前,應(yīng)控制好血糖??刂频绞裁此侥??一般拔牙前糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全,可以減少拔牙術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的機會。未能控制時,暫緩拔牙;有酮癥酸中毒癥狀或全身狀況不佳時,禁忌拔牙。
3、預(yù)防感染
糖尿病患者拔牙手術(shù)后發(fā)生感染的可能性大于正常人,拔牙創(chuàng)口的愈合也可能遲緩。所以,糖尿病患者拔牙前后可考慮使用抗生素防止拔牙創(chuàng)感染。預(yù)防性使用抗生素,以1~3天為宜
在拔牙后,常規(guī)遵囑服用抗生素,還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱,防拔牙創(chuàng)遷延不愈甚至感染。
防止意外
在拔牙的當天,一定要適當吃點飯。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局麻藥的作用,就更容易發(fā)生意外。因此,拔牙前切忌空腹。
醫(yī)生應(yīng)做好健康教育
醫(yī)生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備,爭取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張,必要時可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診或在場,防止發(fā)生意外。
患者要聽從醫(yī)囑
拔完牙后,醫(yī)生通常會告知醫(yī)囑。這時候,可不能“左耳進,右耳出”:
紗布:拔牙后半小時內(nèi)緊咬紗布,半小時后吐出,期間不要更換;
飲食:拔牙后2小時后才可進食、喝水;拔牙當天避免食用過熱、過燙或過硬的食物,避免用拔牙側(cè)咀嚼;
洗漱:拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙漱口
施力:拔牙當天避免用手觸摸、用舌舔舐、用硬物刺激傷口;拔牙后1~2天內(nèi)避免劇烈運動;
出血:拔牙后24~48小時內(nèi)傷口少量滲血或唾液帶有血絲屬正?,F(xiàn)象,應(yīng)咽下唾液;如果出現(xiàn)大量鮮紅血液,應(yīng)及時就診;
用藥:拔牙數(shù)目多、創(chuàng)傷大、時間長或年老體弱者,可適量應(yīng)用抗生素或止血劑;
拆線:牙槽手術(shù)、阻生牙拔除術(shù)或創(chuàng)口縫合者,拔牙后7~10天拆線。
最后,希望有上述疾病的朋友們在拔牙前如實向醫(yī)生反應(yīng)自己的病情,不要隱瞞,以免造成不良的后果。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥157單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥911.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥53養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥35養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續(xù)升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時。 在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。 目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價: ¥35.8治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥53.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥25.8本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥152.11.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價: ¥126治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥281.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價: ¥228輔助降血糖。
健客價: ¥264.5調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價: ¥186.9輔助降血糖。
健客價: ¥158本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥137用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47