1、急性牙髓炎

急性牙髓炎常由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來，其主要癥狀是劇烈疼痛，常常表現(xiàn)為在不受任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生的劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過程。因此，具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點；

其次是夜間痛，患者常常因為牙痛難以入睡；

第三，溫度刺激會加劇疼痛，在進食冷熱食品時可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點，熱刺激會產(chǎn)生劇痛，這時患者常常通過含漱冷水可暫時止痛。

依據(jù)炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎可分為急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎。

（1）急性漿液性牙髓炎：病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。

（2）急性化膿性牙髓炎：在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

2、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀往往不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

（1）慢性閉鎖性牙髓炎：牙髓尚未暴露，常無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔，常常表現(xiàn)為長期的冷、熱刺激痛病史。

（2）慢性潰瘍性牙髓炎：牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍，多無明顯的自發(fā)痛，但當食物嵌入患牙洞內(nèi)時，即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀就是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產(chǎn)生劇痛?；颊哂捎诤ε绿弁炊M用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

（3）慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛，有時進食時，患牙感疼痛或有進食出血現(xiàn)象，?？梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。

3、其他癥狀

患者可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。疾病發(fā)作時坐臥不安，明顯影響睡眠、工作和學習。