牙髓炎是一種常見的牙體牙髓病，主要是由來自牙體的感染所致，常常表現(xiàn)為一種劇烈的難以忍受的疼痛，夜間加重，溫度刺激疼痛加劇。如不及時就診，可能會出現(xiàn)牙髓變性、牙髓壞死等，甚至誘發(fā)冠心病患者的心絞痛，出現(xiàn)心血管意外。

牙髓炎的病因

1、感染因素

牙髓炎最為主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時，細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病就是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括，牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露、楔狀缺損、畸形中央尖、畸形舌側(cè)溝、牙隱裂、頜面嚴重磨損、牙根縱裂等。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。

2、化學刺激

對近髓的深齲洞使用刺激性較強的消毒劑或充填材料選擇不當，都會造成對牙髓的刺激，發(fā)生牙髓炎。

3、物理刺激

較強的溫度刺激會引起牙髓反應。此外，電刺激、壓力、創(chuàng)傷等也會造成牙髓的損傷。

牙髓炎的發(fā)病機制

牙髓炎的發(fā)病機制為,牙髓受到病原刺激物的不同作用以及機體抵抗力的差異，出現(xiàn)不同的病理變化，在臨床上會表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。

當牙髓受到刺激后，最初的病理表現(xiàn)為血管擴張，血液充盈。若及時去除病原刺激，這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解，牙髓恢復到原來的狀況。若充血狀況持續(xù)時間較長，則可轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎癥。

若侵入牙髓的細菌毒力較小，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。

若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，即慢性牙髓炎。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

由于牙髓組織是處于四壁堅硬缺乏彈性的牙髓腔中，其血液循環(huán)只能通過細小的根尖孔，缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦牙髓發(fā)生炎癥，炎癥滲出物不易引流，髓腔內(nèi)壓很快增高，繼而產(chǎn)生劇烈疼痛。