王老先生近來(lái)總覺(jué)得牙不好，一吃涼的、酸的就疼，有時(shí)吸口涼氣牙齒都有感覺(jué)，他以為是蛀牙鬧的，到醫(yī)院口腔科一看，醫(yī)生卻說(shuō)他是“楔狀缺損”，而且已經(jīng)累及了好幾顆牙。這是什么病呢？

什么是楔狀缺損？

楔狀缺損為牙頸部硬組織慢性損傷的結(jié)果，是中老年人的常見(jiàn)牙病。典型楔狀缺損，由兩個(gè)平面相交而成，有的由3個(gè)平面組成，少數(shù)的缺損則呈卵圓形，缺損邊緣整齊，表面堅(jiān)硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色。

根據(jù)缺損程度，可分淺型、深型和穿髓型3型：淺型和深型可無(wú)癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過(guò)敏癥，深度和癥狀不一定成正比關(guān)系，關(guān)鍵是個(gè)體差異性；穿髓型有牙髓病尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒橫折。

楔狀缺損通常多見(jiàn)于成人前牙和前磨牙的唇、頰面，一般有牙齦退縮，且上頜牙多于下頜牙，前磨牙中又以第一前磨牙較多見(jiàn)，隨年齡增長(zhǎng)，楔狀缺損有增加的趨勢(shì)，年齡愈大，楔狀缺損愈嚴(yán)重。但是，不單年紀(jì)大的人會(huì)有楔狀缺損，很多年輕人也有此病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲左右人的患病率為72%；50歲，患病率就達(dá)到90%；而到了65歲以后，患病率就高達(dá)99%，幾乎人人都有了。

楔狀缺損的病因

楔狀缺損的患病率如此之高與它的綜合病因密切相關(guān)。一般認(rèn)為，楔狀缺損是刷牙時(shí)機(jī)械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。目前有關(guān)研究認(rèn)為，楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān)：

（1）牙頸部釉質(zhì)骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，易被磨耗，有利于缺損的發(fā)生

人的牙齒雖然很堅(jiān)固，但也有薄弱部位，那就是牙頸部的釉質(zhì)和牙骨質(zhì)交界處。這個(gè)地方堅(jiān)硬的釉質(zhì)覆蓋最少，而此處的牙最也容易發(fā)生炎癥或退縮導(dǎo)致牙體暴露所以耐磨能力最差。

（2）刷牙的磨損

不正確的刷牙方式也是導(dǎo)致楔狀缺損的原因之一，其根據(jù)是：不刷牙的人，很少發(fā)生楔狀缺損而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損：此病不發(fā)生在牙的舌面；唇向移位的牙楔狀缺損較嚴(yán)重，楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。楔狀缺損及缺損的嚴(yán)重程度與刷牙所用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙時(shí)用力大小均有關(guān)系。很多人長(zhǎng)期橫向刷牙，成者常用很硬的牙刷，就會(huì)導(dǎo)致牙頸部嚴(yán)重缺損，因此，有的人把楔狀缺損稱(chēng)為刷牙磨損。

（3）牙體材料疲勞

近年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，近來(lái)有研究表明頰側(cè)牙頸部是應(yīng)力集中區(qū)，長(zhǎng)期的咀嚼，使牙體材料疲勞，于應(yīng)力集中區(qū)造成疲勞性微小損傷，從而使得這個(gè)脆弱部位更加容易出現(xiàn)破壞。

（4）愛(ài)吃酸食或長(zhǎng)期胃病泛酸

有些人愛(ài)吃酸食或長(zhǎng)期胃病泛酸，也會(huì)腐蝕牙頸部。

楔狀缺損的預(yù)防

由于楔狀缺損自己看不見(jiàn)，往往最先出現(xiàn)的癥狀是牙齒過(guò)敏。因?yàn)閳?jiān)硬的牙釉質(zhì)磨掉了，非常敏感的牙本質(zhì)露了出來(lái)，所以一接觸酸的甜的、涼的、熱的，牙都會(huì)感到刺激。如果仔細(xì)觀察患者的牙齒，能看到“問(wèn)題牙”靠近牙齦的地方呈楔形凹陷，該處不是牙釉質(zhì)的白色，而呈現(xiàn)牙本質(zhì)的淡黃色。此時(shí)若不及時(shí)治療，缺損不斷加深，會(huì)深及牙髓，發(fā)生牙髓病和根尖周病，引起劇烈疼痛，最終缺損過(guò)多可導(dǎo)致牙齒折斷。

其實(shí)楔狀缺損是完全可以預(yù)防的，預(yù)防楔狀缺損首先要從這個(gè)病的病因入手，糾正錯(cuò)誤的刷牙方式，改橫刷為堅(jiān)刷，并注意選用較軟的牙刷和品質(zhì)較細(xì)膩的牙膏；改變飲食習(xí)慣，治療胃病，避免口腔內(nèi)過(guò)酸，必要時(shí)可用弱堿液漱口；糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，平衡全口的咬頜力。

另外，對(duì)于楔狀缺損要及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)以免病情進(jìn)展。對(duì)于組織缺損少，且無(wú)牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，不需行特別處理。有牙本質(zhì)過(guò)敏癥者，應(yīng)用脫敏療法；缺損較大者可用充填法，用玻璃離子體黏固粉或復(fù)合樹(shù)脂充填，不但耐磨，而且美觀自然；洞深或有敏感癥狀者，充填前應(yīng)先墊底有牙髓感染或根尖周病時(shí)，可和牙髓病治療或根管治療術(shù)；若缺損已導(dǎo)致牙齒橫折，可根據(jù)病情和條件，進(jìn)行根管治療術(shù)后行義齒修復(fù)或拔除患牙。