近年來，隨著根管治療技術(shù)的普及和人口老齡化程度的加深，牙折裂的發(fā)病率也在不斷上升，是引起牙齒喪失的第2大原因。根管治療后患牙由于喪失了牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，脆性增加，其物理及機械性能均發(fā)生了改變，相比正常牙，出現(xiàn)牙折裂的幾率大大增加。

王忠義對711顆折裂牙進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)其中有82.1%為根管治療后患牙；盧家禎亦指出，根管治療后患牙在其研究的折裂牙中，所占比例高達65.8%。相關(guān)力學研究結(jié)果同樣證實，根管治療會降低牙齒的抗折力。

為了讓根管治療后患牙在口腔內(nèi)存留更久，從而更好地恢復患牙功能，需對其進行一定的修復治療。隨著齒科材料的不斷開發(fā)，臨床可供選擇的修復方式越來越多。

體外研究發(fā)現(xiàn)，復合樹脂結(jié)合牙本質(zhì)粘結(jié)劑充填有斜面預(yù)備的離體上頜第2前磨牙的的近中-牙合-遠中面MOD洞型時，可顯著提升患牙抗折力。另外，嵌體修復同樣可以起到保護牙尖的作用，也是一種比較理想的修復方式。

除此之外，高強纖維也可用于牙折裂的預(yù)防。臨床需行根管治療的患牙多伴隨牙體組織不同程度的缺損，而患牙牙位、組織缺損部位和組織缺損程度均會對修復方式的選擇造成影響。

因此，對修復方式進行選擇時，需針對具體情況綜合多方因素比較分析。選擇合適的方式對根管治療后患牙進行修復，可提高患牙的抗折性能。

根管治療后牙折裂在臨床較為常見，以上頜第一前磨牙為多見。發(fā)生牙折裂的可能原因較為復雜，主要包括以下幾個方面：

（1）解剖生理因素：如生長葉融合線和深的窩溝裂隙等部位為牙體結(jié)構(gòu)中較為薄弱的部分；

（2）年齡因素：隨年齡增加，牙齒有機成份減少，無機成份增多，脆性增加；

（3）牙合力因素：如不均勻的磨耗、過陡的牙尖、薄壁弱尖等；

（4）醫(yī)源性因素：術(shù)者因?qū)ρ荔w解剖形態(tài)不熟悉過度預(yù)備根管或磨削牙體組織等不當操作也可導致牙隱裂或牙折；

（5）其它原因：牙齒因齲壞或牙髓尖周等病變，治療需要去除較多的牙體組織，形成薄壁弱尖，去髓牙失去營養(yǎng)，組織變脆，也很容易產(chǎn)生牙折。

經(jīng)過根管治療后患牙，抗折性能大大降低，可能的原因之一源于根管治療過程中對牙齒結(jié)構(gòu)的削弱，另一原因可能是制備頜面洞型而引起的載荷下降。

而在臨床實際情況中，以上兩個原因往往也是同時出現(xiàn)，由此得出，經(jīng)過根管治療后患牙抗折性能大大減弱。同時，結(jié)果表明，單純采用樹脂進行直接充填雖可在一定程度上提高患牙的抗折性能，但提高幅度有限，臨床操作時，單一的充填修復往往難以有效預(yù)防牙體的折裂，需要進行必要的修復治療，方有望獲得理想的效果。

針對根管治療后患牙，可供選擇的修復方式有很多。傳統(tǒng)的全冠修復及樁核冠修復對于缺損較大的患牙，往往是最佳的選擇，其在很大程度上可有效提高因牙體組織大量缺失而降低的破壞載荷。但這兩種方法對牙體磨切量較大，椅旁操作時間長，在修復缺損較小患牙時，并不是最優(yōu)選擇，如盲目采用，可能會因?qū)ρ荔w的過度磨切對患牙抗折性能帶來不必要的破壞。

如今，隨著齒科新材料的不斷開發(fā)及粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，各型高性能樹脂及固位纖維的出現(xiàn)為根管治療后患牙的修復提供了新的選擇。相比于傳統(tǒng)修復方式，采用樹脂直接充填、樹脂嵌體間接修復及固位纖維增強的方法操作更為簡便易行，且就診次數(shù)減少，可大大提高臨床效率。

Nothdurft研究發(fā)現(xiàn)，選用瓷嵌體、樹脂嵌體及金屬嵌體對根管治療后患牙進行修復時，均可提高患牙的抗折性能，且不同材料嵌體間的差異無統(tǒng)計學意義。

基于此，本研究選用樹脂嵌體間接修復代表臨床可供選擇的多種嵌體修復方案。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，樹脂嵌體修復后獲得的牙體破壞載荷有了明顯提高，提示：選用嵌體修復是保護根管治療后患牙抗折性能的有效方法之一。這與梅蕾的研究結(jié)果一致。除了嵌體修復，樹脂直接充填+固位纖維冠周保護獲得的破壞載荷亦較高，提示：臨床選用固位纖維配合樹脂直接充填術(shù)是一種可行的修復根管治療后患牙的方法。

Biosplint固位纖維的主要材料是交叉編織纖維，由聚對苯二甲酸乙二醇酯構(gòu)成，纖維表明光滑，與樹脂可以充分化學結(jié)合，粘接牢固，且質(zhì)地柔軟，可塑性強，操作簡單，美觀舒適。

目前，固位纖維在臨床應(yīng)用十分廣泛，?？捎糜谒裳拦潭ā⒄蟊３?、缺失牙即刻復位、臨時橋體和間隙保持器，尚未應(yīng)用于根管治療后患牙的修復治療。將其應(yīng)用于根管治療后患牙防折裂修復有其可行性。

綜上所述，選用嵌體修復及復合樹脂充填+固位纖維冠外增強均可獲得較為理想的患牙抗折性能修復效果。