孩子牙齒磕壞了請(qǐng)掌握這些緊急處理方法

2019-08-19 來源：卓正齒科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：年輕恒牙就是尚未發(fā)育成熟的恒牙，它與成年人牙齒最大的區(qū)別便是牙根還未發(fā)育完成。從萌出至牙根發(fā)育完成需要2-3年（恒前牙）或3-5年（恒后牙），在這期間如果發(fā)生了牙外傷且處理不當(dāng)，牙齒的發(fā)育會(huì)受到不同程度的影響，甚至出現(xiàn)停滯。

正在暑假中的孩子，戶外活動(dòng)的時(shí)間會(huì)更長。在他們嬉戲玩耍的同時(shí)，各種意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)正悄悄逼近。兒童牙外傷就是其中最常見的一種。如果牙外傷發(fā)生時(shí)處理不當(dāng)，可能會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。今天我們就來談?wù)動(dòng)龅絻和劳鈧麜r(shí)我們應(yīng)該怎么辦。

寶寶牙齒磕了怎么辦？

牙齒磕了的專業(yè)名詞是牙外傷（traumatic dental injuries, TDI），是指在突然的機(jī)械外力作用下，牙體硬組織、牙髓或牙周組織發(fā)生急性損傷的一種疾病?？梢赃@么說，不是牙齒磕斷了或者磕掉了才是牙外傷，牙齒磕松動(dòng)了、牙齦磕出血也都是牙外傷范疇。

孩子發(fā)生牙外傷可能有兩種情況：乳牙外傷（常見于6歲以下兒童）和年輕恒牙外傷（常見于7-12歲兒童）。

乳牙外傷

乳牙外傷的處理原則主要是考慮對(duì)恒牙胚的影響。

（1）如果牙齒沒有發(fā)生移位，只是有松動(dòng)或牙冠折斷的情況，家長們不必特別著急，因?yàn)檫@種情況基本不會(huì)對(duì)恒牙胚造成損傷。建議帶孩子到醫(yī)院拍攝X線片，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取觀察、彈性固定或者根管治療等措施，保留乳牙。

（2）如果牙齒發(fā)生了移位，尤其是挫入性移位，我們必須引起足夠重視。因?yàn)榇烊肴檠赖难栏锌赡軙?huì)傷及下方恒牙胚。一般乳牙挫入長度在1/2以內(nèi)，X線片顯示未傷及恒牙胚，可暫時(shí)不做處理，但要密切觀察牙髓狀況，出現(xiàn)變色、牙齦膿包等情況及時(shí)就診；若乳牙嚴(yán)重挫入，特別是乳牙冠向唇側(cè)移位、根向腭側(cè)移位，X線片顯示極可能傷及恒牙胚時(shí)，應(yīng)果斷拔除乳牙。如果是脫出性移位，極度松動(dòng)的乳牙一般建議拔除，而輕度脫位（<3mm）則可考慮復(fù)位固定或待其自行穩(wěn)固，再根據(jù)恢復(fù)情況確定是否保留。

（3）如果牙齒整個(gè)脫出，口內(nèi)已經(jīng)看不到牙齒，我們首先需要拍牙片排除牙齒完全挫入到牙槽骨里的情況。乳牙全脫出后不推薦再植。對(duì)幼年時(shí)發(fā)生乳牙全脫出患兒，應(yīng)在5歲左右拍攝X線片，檢查其繼承恒牙胚發(fā)育情況，如發(fā)現(xiàn)萌出異常傾向，可考慮干預(yù)助萌。

當(dāng)然，如果外傷乳牙已經(jīng)接近替換期，我們一般考慮直接拔除。

年輕恒牙外傷

簡單的說，年輕恒牙就是尚未發(fā)育成熟的恒牙，它與成年人牙齒最大的區(qū)別便是牙根還未發(fā)育完成。從萌出至牙根發(fā)育完成需要2-3年（恒前牙）或3-5年（恒后牙），在這期間如果發(fā)生了牙外傷且處理不當(dāng)，牙齒的發(fā)育會(huì)受到不同程度的影響，甚至出現(xiàn)停滯。由于恒牙將跟隨我們一生，它的重要性不言而喻。那么當(dāng)年輕恒牙發(fā)生外傷時(shí)，家長們應(yīng)該注意些什么呢？

（1）當(dāng)年輕恒牙發(fā)生全脫位時(shí)，最好的處理方法是在事故現(xiàn)場立即將脫位牙重新植入牙槽窩。因?yàn)檠涝僦驳某晒β逝c再植時(shí)間密切相關(guān)，越早再植成功率越高。之后應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院或診所尋求幫助，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整位置和咬合并進(jìn)行彈性固定。年輕恒牙根尖孔開放，血運(yùn)豐富，早期再植獲得牙髓血運(yùn)重建的可能性較大，能幫助牙根正常發(fā)育至根尖孔閉合。

但如果不能在第一時(shí)間再植，我們需要重點(diǎn)關(guān)注的便是再植時(shí)限和脫位牙保存的問題。目前國際公認(rèn)牙齒離體時(shí)間在60分鐘內(nèi)，再植成功率較高；若超過60分鐘，牙周膜細(xì)胞壞死，再植預(yù)后不佳，容易產(chǎn)生骨粘連和牙根吸收。另外，脫位牙應(yīng)保存在生理介質(zhì)，如生理鹽水、牛奶、唾液中，濕潤狀態(tài)有利于提高再植的成功率。

（2）當(dāng)年輕恒牙發(fā)生折斷時(shí)，一定要及時(shí)帶孩子就診。因?yàn)槿绻麄把郎窠?jīng)不及時(shí)處理，最終會(huì)導(dǎo)致牙髓壞死，牙根停止發(fā)育。越早就診，保存活髓的概率就越大，這完美的詮釋了“時(shí)間就是生（牙）命（髓）”這句話。

（3）當(dāng)年輕恒牙發(fā)生脫出或嵌入性脫位時(shí)，也應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行復(fù)位固定并追蹤牙髓狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)牙髓狀態(tài)異常立即采取干預(yù)措施，最大限度地為牙根發(fā)育保駕護(hù)航！

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