花粉是引起過敏性疾病最常見的過敏原，甚至過敏性鼻炎最初就是以“花粉癥”命名的，花粉易引起過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等，這已經(jīng)是醫(yī)患共知的事實(shí)，但是花粉過敏可能會(huì)導(dǎo)致一種特殊類型的食物過敏，卻鮮為人知，該食物過敏目前命名為口腔過敏反應(yīng)綜合征，它是一類由 IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏反應(yīng)，與傳統(tǒng)食物過敏涉及全身多器官、多系統(tǒng)不同，口腔過敏反應(yīng)綜合征發(fā)作部位多局限于口腔黏膜，出現(xiàn)唇部、舌頭、上顎和咽喉的瘙癢、刺痛以及血管性水腫，成年人多發(fā)，癥狀一般較溫和，較少引起全身反應(yīng)。

1942年，美國(guó)坦普爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院Tuft與 Blumstein發(fā)表了一項(xiàng)針對(duì)4個(gè)成年人的臨床觀察研究，患者均在食用新鮮水果后出現(xiàn)上顎瘙癢和口腔粘膜水腫，所有患者既往均有花粉癥病史，且口腔過敏癥狀在夏季花粉飄散季節(jié)多發(fā)，而患者在食用熟的、灌裝和腌制的水果時(shí)卻不會(huì)出現(xiàn)癥狀，Tuft與 Blumstein將其稱為一種特殊類型的食物過敏，采用新鮮果汁對(duì)患者進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，均得到了陽(yáng)性結(jié)果。這是關(guān)于口腔過敏反應(yīng)綜合征的最早描述。

口腔過敏反應(yīng)綜合征也叫花粉-食物過敏綜合征，與花粉過敏密切相關(guān)，約有20%-70%的花粉過敏患者在食用生的水果、蔬菜和堅(jiān)果類食物時(shí)曾出現(xiàn)口腔過敏反應(yīng)綜合征的表現(xiàn)，盡管目前尚無這類患者的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但由于花粉過敏的人數(shù)逐年上升，推測(cè)口腔過敏反應(yīng)綜合征的發(fā)病率也呈遞增趨勢(shì)。

為什么花粉過敏會(huì)引起口腔過敏反應(yīng)綜合征？

這是因?yàn)榛ǚ叟c新鮮的蔬菜和水果之間存在交叉反應(yīng)，而與常見食物過敏原牛奶、雞蛋、海鮮之間卻無這種交叉反應(yīng)，這種交叉反應(yīng)源于花粉過敏原與生的水果和蔬菜之間存在的共同氨基酸序列的致敏蛋白，這類蛋白穩(wěn)定性差，在加熱、腌制時(shí)易被破壞，而且食入后易被胃液中的消化酶分解，這也可以解釋在患者生吃這類水果、蔬菜、堅(jiān)果時(shí)出現(xiàn)過敏的臨床表現(xiàn)，而且癥狀大多局限于口腔黏膜，而無傳統(tǒng)食物過敏時(shí)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等消化道癥狀。

如何診斷口腔過敏反應(yīng)綜合征？

首先根據(jù)臨床病史，是否同時(shí)有花粉和食物過敏？是否在食用生的水果、堅(jiān)果、蔬菜后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而食用熟食則不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)？是否癥狀局限在口腔黏膜？其次，口服食物激發(fā)試驗(yàn)是診斷此病的金標(biāo)準(zhǔn)，但激發(fā)試驗(yàn)由于存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，目前在國(guó)內(nèi)很少采用。商業(yè)化的食物過敏原點(diǎn)刺液在標(biāo)準(zhǔn)化處理過程中可能導(dǎo)致這類不穩(wěn)定食物蛋白降解，出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；體外特異性IgE檢測(cè)在診斷口腔過敏反應(yīng)綜合征方面更多的是針對(duì)何種花粉過敏，而對(duì)食物IgE的檢測(cè)并不優(yōu)于臨床病史，因而用可疑未經(jīng)烹飪的新鮮食物進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)具有重要的診斷價(jià)值。

如何治療口腔過敏反應(yīng)綜合征？

口腔過敏反應(yīng)綜合征是一種特殊類型的食物過敏，一般不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)食物過敏那樣嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)，在治療上可以行食物避免，癥狀發(fā)作時(shí)口服抗組胺藥，若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)可行腎上腺素、口服糖皮質(zhì)激素治療。此外，與傳統(tǒng)食物過敏在治療上最大的不同是，口腔過敏反應(yīng)綜合征多有具體的花粉過敏，針對(duì)花粉過敏原行脫敏治療，可以改善口腔過敏癥狀。

那么是不是所有的花粉過敏均可導(dǎo)致口腔過敏反應(yīng)綜合征？

除了花粉，其他的氣傳過敏原也可以引起口腔過敏癥狀？常見的樹類花粉（樺樹、柏樹等）和草類花粉（蒿草、豚草等）均可導(dǎo)致口腔過敏反應(yīng)綜合征，這類花粉多為風(fēng)媒花，對(duì)于大多數(shù)蟲媒花（如玫瑰、油菜花等）等并未報(bào)道導(dǎo)致口腔過敏癥狀；除了花粉，目前有研究報(bào)道塵螨過敏患者食用蝦之后出現(xiàn)口腔過敏反應(yīng)綜合征，主要是由于塵螨與蝦之間同源蛋白—原肌球蛋白導(dǎo)致，但研究只納入4個(gè)患者，可能需要更多的樣本量才能得到真實(shí)的數(shù)據(jù)。

綜上所述，由于花粉過敏的普遍存在，由花粉過敏導(dǎo)致的口腔過敏反應(yīng)綜合征也不容小覷，由于商業(yè)化的點(diǎn)刺液與體外特異性IgE檢測(cè)試劑可能無法有針對(duì)性的檢測(cè)不穩(wěn)定的致敏食物蛋白，其診斷更多的是依賴臨床病史與新鮮食物的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)皮膚試驗(yàn)，為該病的診斷帶來一定難度，臨床上醫(yī)患雙方極易忽視其與花粉過敏的關(guān)系，診斷清楚后，治療就相對(duì)簡(jiǎn)單了，可以避免食用，或者針對(duì)花粉過敏原行脫敏治療，另外采用烹飪、腌制等方法破壞這種致敏蛋白，也可以減少和消除口腔過敏癥狀的發(fā)生。

附常見過敏花粉與不宜生吃的水果、堅(jiān)果、蔬菜

樺樹花粉：蘋果、杏仁、櫻桃、栗子、椰棗、無花果、葡萄、榛子、菠蘿、獼猴桃、香瓜、橙子、桃子、梨、花生、開心果、李子、核桃、西瓜

豚草花粉：香蕉、香瓜、哈密瓜、獼猴桃、桃子、西瓜

蒿草花粉：蘋果、芒果、桃子、西瓜

樺樹花粉：紅蘿卜、芹菜、茴香、香菜、土豆、大豆、菠菜

豚草花粉：紅蘿卜、芹菜、黃瓜、茴香、胡椒、西葫蘆

蒿草花粉：鱷梨、紅蘿卜、芹菜、茴香、香菜、胡椒