牙槽嵴保存或可減少拔牙后牙槽骨萎縮

英國一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述指出，與拔牙后拔牙窩自愈相比，牙槽嵴保存（ARP）可顯著減少垂直牙槽骨骨量變化。沒有明確證據(jù)表明ARP干預(yù)（引導(dǎo)骨再生術(shù)、牙槽窩充填和牙槽窩封閉）對骨量保存、成骨、角化組織保存和患者并發(fā)癥有進(jìn)一步影響。該論文7月26日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。

為了探索如下問題——問題1：與牙槽自愈相比，ARP對拔牙位點(diǎn)尺寸、角化齦、組織學(xué)特點(diǎn)和基于患者的治療結(jié)果有何影響，問題2： 不同ARP干預(yù)方法的效應(yīng)大小；研究者檢索了MEDLINE、EMBASE、LILACS和WEB OF SCIENCE這4個數(shù)據(jù)庫中截至2015年6月的相關(guān)研究。分析問題1時，研究者納入9項(xiàng)研究（8項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)、1項(xiàng)臨床對照試驗(yàn)）；分析問題2時，納入37項(xiàng)研究（29項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)、7項(xiàng)臨床對照試驗(yàn)、1篇病例報告）。

結(jié)果顯示，ARP位點(diǎn)垂直高度與水平向厚度均高于自愈位點(diǎn)（位點(diǎn)臨近垂直與水平骨厚度標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差分別為0.796 mm和1.198 mm）。頰側(cè)中部骨板垂直高度標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差為0.739 mm。（耿辰 編譯）

成分比例影響樹脂基復(fù)合材料特性

巴西一項(xiàng)關(guān)于樹脂基復(fù)合材料的研究顯示，混合添加樟腦醌（camphorquinone，CQ）和達(dá)到或超過其含量50% 的光固化劑（TPO）不會影響材料2 mm深度以內(nèi)的固化程度，并可減少材料變黃與固化后顏色變化。該研究7月25日在線發(fā)表于《牙科材料》（Dent Mater）雜志。

研究人員共配置了5種實(shí)驗(yàn)復(fù)合材料，其中添加的CQ與TPO的物質(zhì)的量比例分別為僅有CQ、3：1、1：1、1：3與僅有TPO。復(fù)合材料塊狀樣品（5 mm×5 mm×3 mm）被放置在特制模具中并使用寬頻LED光固化燈（使用380~420 nm與420 ~495 nm范圍的波長）照射固化。通過紅外光譜儀對樣品縱向與橫向截面固化程度進(jìn)行評估。分別測量固化過程中樣品1~3 mm深度的顏色、透光率與光吸收率。使用方差分析法或圖基檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，CQ與TPO含量比小于2：1時，材料2 mm深度以內(nèi)的固化程度未受到影響。TPO含量增加會降低材料大于1 mm深度的固化程度，而更高或相同的CQ含量不會影響固化程度。更高的TPO含量減少固化最初時變黃與固化后變色情況。更低的CQ含量減少材料的光吸收率。（耿辰 編譯）

甲哌卡因或可減少不可復(fù)性牙髓炎治療中疼痛

巴西一項(xiàng)研究顯示，與利多卡因相比，甲哌卡因可有效控制不可復(fù)性牙髓炎治療中的疼痛。兩種方式對牙髓的麻醉成功率雖令人滿意，但均未達(dá)到完全麻醉牙髓的標(biāo)準(zhǔn)。該研究7月27日在線發(fā)表于《牙體牙髓病學(xué)雜志》（J Endodon）。

研究共納入45例在圣保羅口腔醫(yī)學(xué)院急診中心就診的不可復(fù)性牙髓炎患者。受試者隨機(jī)接受1.8 ml或3.6 ml的2%甲哌卡因（含1：100000腎上腺素）或2%利多卡因（含1：100000腎上腺素）的常規(guī)下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。研究人員記錄患者對唇部麻醉效果的主觀感覺，通過牙髓電活力測試檢測牙髓是否被麻醉，并通過主訴分類量表評價患者牙髓切除術(shù)中疼痛感受。

結(jié)果顯示，所有受試者均主訴有唇部麻醉感。甲哌卡因與利多卡因的牙髓麻醉成功率分別為86%與67%。使用甲哌卡因麻醉組牙髓切除術(shù)中無疼痛或有輕微疼痛患者的比例（55%），顯著高于使用利多卡因麻醉組（14%）。（張翼飛 編譯）

上頜后牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重萎縮 短種植體或?yàn)橐环N修復(fù)選擇

我國北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)臨床研究顯示，對于上頜后牙區(qū)牙槽骨嚴(yán)重萎縮的患者，采用沖壓式上頜竇底提升術(shù)（osteotome sinus floor elevation,OSFE）植入6.5 mm的短種植體是可選擇的修復(fù)方式。該論文7月20日在線發(fā)表于《臨床種植牙科及相關(guān)研究》（Clin Implant Dent Relat Res）雜志。

研究人員將38例剩余牙槽骨高度為4~5 mm的患者隨機(jī)分為兩組，分別接受OSFE＋6.5 mm短種植體修復(fù)或側(cè)壁開創(chuàng)上頜竇底提升術(shù)（LSFE）＋標(biāo)準(zhǔn)長度種植體修復(fù)治療。記錄患者術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥，評估患者兩年后的種植體存留率、種植體周圍骨水平和竇內(nèi)種植體周圍骨增量。

結(jié)果顯示，在植入的80個種植體中，長種植體組有1例因出現(xiàn)膿腫而失敗。兩組患者種植體周圍骨水平變化分別為0.35 mm±0.60 mm和0.40 mm±0.71 mm，二者間無顯著差異，短種植體和長種植體組竇內(nèi)骨增量分別為2.94 mm±0.81 mm和10.19 mm±0.95 mm。未發(fā)生與種植手術(shù)相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。（耿辰 編譯）

正畸治療REM不影響發(fā)聲功能

土耳其一項(xiàng)研究顯示，快速上頜擴(kuò)弓（RME）對上頜雙側(cè)反合患者的聲音或發(fā)聲共鳴是安全的。該論文7月27日在線發(fā)表于《安格爾正畸醫(yī)師》（Angel Orthod）雜志。

研究人員選取40例雙側(cè)上頜反合患者，將其中20例接受RME治療的患者納入治療組，將剩余20例納入對照組。通過多維聲音軟件系統(tǒng)（MDVP）記錄治療組與對照組全部患者原聲樣本。在計(jì)算機(jī)語音實(shí)驗(yàn)室對原聲樣本進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，治療組與對照組原聲樣本間所有參數(shù)均值均無顯著差異（P均大于0.05）。（耿辰 編譯）

Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者口服蜂膠或有益？

埃及一項(xiàng)研究顯示，持續(xù)6個月每日口服0.4 g蜂膠聯(lián)合牙周刮治及根面平整術(shù)（SRP）可有效降低Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和羧甲基賴氨酸（CML）水平，并提高牙周治療效果。該論文7月29日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（J Periodont）。

研究者將受試的50例長期患有Ⅱ型糖尿病伴慢性牙周炎患者隨機(jī)分為2組，進(jìn)行為期6個月的雙盲臨床研究，對比SRP聯(lián)合安慰劑治療（SRP安慰劑組，N=26）與SRP聯(lián)合持續(xù)6個月每日口服0.4 g蜂膠治療（SRP蜂膠組，N=24）的情況。治療結(jié)果評估指標(biāo)包括HbA1c（主要指標(biāo)）與FPG、CML水平及牙周檢查指標(biāo)。

結(jié)果顯示，在治療3個月及6個月后，SRP蜂膠組平均HbA1c水平均顯著下降，分別下降0.82與0.96個百分點(diǎn)（P＜0.01），SRP安慰劑組無顯著變化；SRP蜂膠組平均FPG、CML水平均顯著下降，SRP安慰劑組無顯著變化。兩組患者慢性牙周炎臨床牙周檢查情況均有顯著改善，SRP蜂膠組牙周袋程度減小及附著喪失恢復(fù)程度均優(yōu)于SRP安慰劑組。 （張翼飛 編譯）