提到“增生”，大多數(shù)人可能首先會想到骨質(zhì)增生，今天我們來聊一聊牙齦增生。

藥物性牙齦增生是由于長期服用某種藥物而引起牙齦纖維性增生和體積增大。藥物引起牙齦增生是較為少見的藥物副作用之一。

一、可導(dǎo)致牙齦增生的藥物有哪些？

1、抗癲癇藥物——苯妥英鈉，使原來已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生，發(fā)生率40%~50%，且年輕人多于老年人。

2、免疫抑制劑——環(huán)孢素，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病者，服用該藥約有30%~50%發(fā)生牙齦纖維性增生。

3、常用的降壓藥，鈣通道阻滯劑如硝苯地平、維拉帕米等，該藥引起的牙齦增生占首位。

二、臨床表現(xiàn)

苯妥英鈉引起的牙齦增生一般開始于服藥后的1~6個月內(nèi)，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。繼之，增生的牙齦乳頭繼續(xù)增大而互相靠近或相連并向齦緣擴(kuò)展，覆蓋部分牙面，嚴(yán)重時波及附著齦。齦乳頭可呈球狀、結(jié)節(jié)狀，增生的牙齦表面可呈桑椹狀或分葉狀。增生的牙齦基底與正常牙齦之間可有明顯的溝狀界限。

牙齦增生嚴(yán)重者，甚至可覆蓋大部或全部牙冠，嚴(yán)重妨礙進(jìn)食，也影響美觀和口腔衛(wèi)生。增生的牙齦還可將上前牙擠壓移位。增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，略有彈性，一般不易出血。多數(shù)患者無自覺癥狀，無疼痛。由于牙齦增生腫大，使齦溝加深，形成假性牙周袋，加之牙齦失去正常生理外形，使菌斑易于堆積。因此，多數(shù)患者均合并有程度不同的牙齦炎癥，此時的牙齦可呈深紅色或紫紅色，質(zhì)地較松軟，牙齦邊緣部分易于出血。藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區(qū)較重。它只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后增生的牙齦組織可自行消退。

三、局部刺激因素與牙齦增生的關(guān)系

局部刺激因素雖不是藥物性牙齦增生的原發(fā)因素，但菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙齦炎癥能加速和加重病情的發(fā)展。

四、預(yù)防

對于需長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢菌素和鈣通道阻滯劑等藥物者，應(yīng)在開始用藥前先檢查口腔，消除一切可引起牙齦炎癥的刺激因素，并教會患者控制菌斑、保持口腔衛(wèi)生的方法。積極治療原有的齦炎或牙周炎，能減少本病的發(fā)生。

五、治療

1、去除局部刺激因素。通過潔治、刮治等牙周基礎(chǔ)治療以清除菌斑、牙石，并消除其他一切導(dǎo)致菌斑滯留的因素。

2、對牙周治療后牙齦肥大狀況改善不明顯的患者應(yīng)考慮停用致病藥物，與相關(guān)?？漆t(yī)師協(xié)商更換其他藥物或與其他藥物交替使用。

3、局部藥物治療。對于牙齦有明顯炎癥的患者，可用3%過氧化氫液沖洗齦袋，并在袋內(nèi)置入抗菌消炎的藥物，待炎癥減輕后再作進(jìn)一步的治療。

4、手術(shù)治療。經(jīng)上述治療，明顯增生的牙齦仍不能完全消退者，可在全身病情穩(wěn)定時采用牙齦切除并成形的手術(shù)治療。術(shù)后忽略口腔衛(wèi)生或不更換藥物，復(fù)發(fā)難以避免。