作為一名醫(yī)生,我看過太多血淋淋的臨床教訓(xùn)。
兩年前,我的科室收治一名孕婦,剛?cè)朐翰痪?,這名孕婦就因為呼吸困難轉(zhuǎn)入 ICU 并緊急行氣管切開,同時準(zhǔn)備接受剖宮早產(chǎn)。其過程驚險萬分,我們甚至不得不讓家屬做好了「可能損失兩命」的心理準(zhǔn)備。
結(jié)果竟然是因智齒冠周炎并發(fā)頜面多間隙感染導(dǎo)致。近些年來,這樣的案例在各大三甲醫(yī)院均不罕見
雖然這名患者最終得以母子雙保,但其教訓(xùn)深刻。所有參與搶救的醫(yī)護人員,都如同經(jīng)歷了一場艱苦持久的戰(zhàn)役。
而這一切,最初只是因為一顆沒有及時發(fā)現(xiàn)、拔除的智齒。
智齒:可能平淡無奇,也可腫脹封喉
智齒,是口腔最靠近喉嚨的牙齒。如果全部生長出來一共 4 顆,上下頜各 2 顆。這種牙齒一般在 16 歲或之后,也就是人類心智已經(jīng)趨于成熟時長出,因而得名智齒。
有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明:我國 16~25 歲人群中智齒的萌出率為 54%,在已經(jīng)萌出的智齒中,屬于阻生和錯位的約占 44% 。
智齒最常見的危害,一是智齒冠周炎,二是造成相鄰牙的損害。最兇險的莫過于智齒冠周炎。
智齒冠周炎最大的特點在于:它既可以平淡無奇,消炎即愈;又可以腫脹封喉,危至氣管切開保命,個體表現(xiàn)差異極大。
本文開頭提到「險失母子兩命」的孕婦患者,就是嚴(yán)重智齒冠周炎的例子。
中國大部分三甲醫(yī)院口腔科,每年都少不了收治一些智齒冠周炎并發(fā)頜面間隙感染的病人住院。這些病人中,有運氣好輸液消炎治愈的,也有發(fā)展至口內(nèi)或頜下切開排膿的。
孕期智齒冠周炎,世上最鉆心的痛
女性懷孕后,由于激素水平升高和糖分?jǐn)z入量增加,智齒冠周炎以及鄰牙齲壞等智齒危害,相對于普通人群更易發(fā)生。
因此,對于孕婦而言,智齒就如同不定時炸彈。一旦在孕早期發(fā)生冠周炎,由于孕婦的特殊性,除了接受普通的沖洗治療以外,根本無法應(yīng)用抗生素。
說白了就只能靠孕婦死扛!
能扛過去的還好,扛不過去的,除了刻骨銘心的牙源性疼痛外,如果冠周炎嚴(yán)重,還可能出現(xiàn)類似文章開頭的驚險病情。
反之,如果能在孕前檢查口腔健康,對于有牙結(jié)石或牙周健康狀況不良的患者,就能夠及時發(fā)現(xiàn)。予以潔治后,能相當(dāng)程度地減少孕期牙齦炎牙齦出血,甚至牙齦瘤的形成。
如果存在阻生智齒,及時在孕前拔除,這也可以有效減少孕期的牙源性痛苦。
親,備孕別忘拔智齒哦!
目前口腔醫(yī)學(xué)界普遍認為,如果智齒經(jīng)常發(fā)炎,則應(yīng)視為口腔病灶。無論長得正還是歪都必須拔除,這點毫無疑問。
至于從來不發(fā)炎的智齒,如果長成正位,有正常咬合功能,無齲壞,可以保留不拔;如果是肉眼可見的前傾阻生型,不論是否發(fā)炎,一般建議拔除。
值得注意的是,備孕期女性極為特殊,只要發(fā)現(xiàn)有阻生智齒,則一律強烈建議拔除。
但是,目前在我國女性的孕前常規(guī)體檢項目中,仍然缺乏口腔例行檢查,而歐美日等發(fā)達國家都已經(jīng)包含這一項目。
只能呼吁大家,不要忘了告訴自己的患者,備孕期間務(wù)必注意拔除智齒!
拔智齒不及時,緊鄰牙齒也「完蛋」
智齒造成鄰近牙齒損傷,也是一種極其普遍的現(xiàn)象。這也是常常是年輕人沒有早期拔掉智齒,而最終后悔莫及的歸宿,其中以前傾阻生智齒尤為多見。
這種類型的智齒水平向前直抵鄰牙側(cè)面,形成敞開式間隙,極易存留食物殘渣,較難清理。
時間一長,就會形成鄰面菌斑,并產(chǎn)生齲壞,導(dǎo)致相鄰的牙齒進入快速毀滅崩解期。
因此,臨床上經(jīng)常出現(xiàn)因為前傾阻生智齒,導(dǎo)致相鄰牙齒也被「拔一送一」的病例。
多年行醫(yī),臨床上血淋淋的教訓(xùn)讓我反復(fù)意識到,智齒對孕婦的危害實在太大。只能在此再次強烈呼吁:
請廣大備孕女性孕前檢查時,有意識地接受口腔健康檢查。
一旦發(fā)現(xiàn)智齒,尤其是前傾阻生智齒,請務(wù)必、立即、果斷、趁早、毫不猶豫地拔掉它。
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