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妊娠期這些口腔疾病誤區(qū)要搞清楚!

2019-05-30 來源:付錦華生殖免疫之家  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠期牙齦炎通常發(fā)生在妊娠的前3個月,并延伸至妊娠晚期,分娩后癥狀可自行減輕或消退。已有研究發(fā)現(xiàn):在牙齦上皮和牙周膜上存在雌激素受體β,激素會使牙周組織對局部刺激物的反應(yīng)加強。

妊娠期女性因激素水平、飲食習(xí)慣、生活方式等因素,容易患妊娠期口腔疾病。常見的妊娠期口腔疾病包括牙齦炎、牙周炎、齲齒等。

嚴重的口腔疾病不僅會影響孕婦自身,還會造成妊娠不良結(jié)局如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重新生兒等,故而應(yīng)提倡育齡女性在孕前進行全面的口腔檢查和對癥治療,預(yù)防孕期口腔疾病的發(fā)生,避免妊娠不良結(jié)局。

誤區(qū)一:懷孕后牙齦會腫

妊娠期間,由于激素水平升高,牙齦對局部刺激反應(yīng)增強,造成原有的牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎)的炎性反應(yīng)明顯加重。比較特異性的是牙齦腫脹明顯甚至形成齦瘤樣的改變,稱為妊娠期牙齦炎。我國妊娠期牙齦炎的發(fā)生率為30%~100%。

妊娠期牙齦炎通常發(fā)生在妊娠的前3個月,并延伸至妊娠晚期,分娩后癥狀可自行減輕或消退。已有研究發(fā)現(xiàn):在牙齦上皮和牙周膜上存在雌激素受體β,激素會使牙周組織對局部刺激物的反應(yīng)加強。

妊娠并非牙齦炎的根本原因,只是加重原有牙齦炎的宿主因素之一,局部刺激物(菌斑和牙石)才是導(dǎo)致妊娠期牙齦炎最根本的原因。菌斑中的微生物如放線菌聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌和中間普氏菌能合成性激素分解代謝所需的類固醇代謝酶,性激素分解代謝產(chǎn)生的代謝物也可能有助于這些細菌的營養(yǎng)需求,進而導(dǎo)致妊娠期間牙齦炎癥的表現(xiàn)程度比非妊娠期更為顯著。

如牙齦炎未能及時治療,炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì),發(fā)展為牙周炎。多項研究表明:牙周炎和不良妊娠結(jié)局之間存在關(guān)聯(lián),包括早產(chǎn)或低體重兒、妊娠糖尿病、先兆子癇、小于胎齡兒和死胎。而且,牙周炎是早產(chǎn)低體重兒發(fā)生的一個獨立的危險因素,牙周炎越嚴重,胎兒出生體重越低,妊娠時間越短。

目前認為可能是由于牙周致病菌釋放的內(nèi)毒素和脂多糖系統(tǒng)性地增加了炎癥介質(zhì)如前列腺素(特別是前列腺素E2)和細胞因子的生成。臨床研究發(fā)現(xiàn):孕婦在治療牙周疾病后,能有效減少早產(chǎn)低體重兒的發(fā)生率。因此,患有牙齦炎或牙周炎的備孕期女性應(yīng)盡早進行牙周基礎(chǔ)治療。

誤區(qū)二:懷孕后牙齒會變軟

齲病是在以細菌為主的多種因素作用下,牙齒硬組織發(fā)生的慢性、進行性破壞。在懷孕和非懷孕女性中,牙齒的總礦物質(zhì)含量是相同的,即牙齒并不會發(fā)生軟化。但是,唾液中整體的鈣和磷酸鹽濃度在懷孕期間會減少。去礦化的增加(唾液的低pH和緩沖能力下降)和再礦化潛力的減少(鈣和磷酸鹽濃度的降低)以及妊娠晚期變異鏈球菌水平增加,可加重齲齒的風險。

另外,對妊娠期婦女而言,飲食習(xí)慣的變化(特別是所消耗食物的頻率和類型)也會加劇原有齲病的進展,并增加發(fā)生新的齲齒的風險。

值得注意的是,孕婦在妊娠初期多會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,少數(shù)者甚至可能發(fā)生嚴重、頻繁的嘔吐,使口腔形成酸性環(huán)境,導(dǎo)致齲病病原微生物的生長以及牙齒的酸蝕、脫礦,從而加重齲病的進展。因此,提倡在備孕期針對牙體、牙髓疾病應(yīng)進行全面的檢查與治療。

防治措施

妊娠前接受系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生和妊娠期相關(guān)保健知識宣教,掌握正確有效的刷牙方法(巴氏刷牙法),養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,對預(yù)防妊娠期口腔疾病具有重要意義。

建議妊娠前進行口腔檢查;妊娠期注意心態(tài)平和,營養(yǎng)均衡,多吃蔬菜水果,補充維生素,可有效預(yù)防妊娠期牙齦炎、牙周炎、齲齒等疾病發(fā)生,避免對孕婦身心及胎兒造成不必要地損害。

若有口腔不適,及時就診,在口腔醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行積極治療,避免母胎不良結(jié)局發(fā)生。妊娠中期屬于相對安全時期,孕婦在這個時間段接受適當?shù)目谇恢委熗ǔ2粫μ涸斐捎绊憽?/p>

注意事項

用藥期間若行手術(shù)治療,提前7天停阿司匹林、丹川和參芎,當天停肝素,手術(shù)后24h全部恢復(fù)。修美樂、欣普尼、益賽普、環(huán)孢素、他克莫司當天停用,術(shù)后7天恢復(fù)。

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