當(dāng)你躺在冰涼的牙椅上，看著那注射器、牙梃、錘子、渦輪手機(jī)、剪刀……再看看面無(wú)表情的牙醫(yī)，說(shuō)完全不緊張不害怕的那是騙砸。

這個(gè)時(shí)候，就必須要給偉大的麻醉藥劑和麻醉醫(yī)生們花式點(diǎn)贊！是他們讓我們開始享受（夸張了）手術(shù)過(guò)程，但即使有麻藥，還是有人在看牙時(shí)各種擔(dān)心。

1.不怕牙疼，怕打麻藥的針，發(fā)抖中。

2.打麻藥會(huì)不會(huì)麻一次傻一點(diǎn)，影響智商？

3.麻藥勁兒什么時(shí)候能過(guò)，哺乳期能打麻藥拔牙嗎？

麻醉，麻意為沒(méi)有疼痛，醉意為沒(méi)有意識(shí)。這是一個(gè)讓你忘記疼痛的過(guò)程，當(dāng)你去看牙時(shí)，做的口腔局部麻醉（oral local anesthesia）簡(jiǎn)稱局麻，是指用局部麻醉藥物暫時(shí)阻斷機(jī)體一定區(qū)域內(nèi)神經(jīng)末梢和纖維的感覺(jué)傳導(dǎo)，從而使該區(qū)疼痛消失。

簡(jiǎn)單聊下麻醉發(fā)展史

公元160年：說(shuō)到麻沸散，你可能會(huì)想到華佗。據(jù)《后漢書·華佗傳》記載，公元160年前后，神醫(yī)華佗研發(fā)出了麻醉藥劑初代——麻沸散，在曹操斬華佗以后，“麻沸散”從此就成了一個(gè)傳說(shuō)。真實(shí)性就不好說(shuō)了。

1799年：英國(guó)化學(xué)家漢弗萊·戴維，發(fā)現(xiàn)了“笑氣”的麻醉作用，讓醫(yī)療手術(shù)有了麻醉劑的輔助。

1846年：開始有了現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)，這一專業(yè)的醫(yī)學(xué)門類因美國(guó)麻省總醫(yī)院醫(yī)生，首次成功使用乙醚做全身麻醉手術(shù)而來(lái)，自此以后，乙醚被廣泛運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)中，無(wú)痛拔牙、腫瘤切除……

1942年：肌松劑首次用于闌尾切除手術(shù)，Griffith醫(yī)生首次將箭毒（Curare）作為肌松劑引入麻醉藥品，患者在全身麻醉下產(chǎn)生快速和完整的肌肉松弛。

局部麻醉是怎么回事？

常見的麻醉方式：

1.表面麻醉

麻藥涂抹在組織表面，不止是淺表，甚至到粘膜下。

2.浸潤(rùn)麻醉

注射到組織下面，達(dá)到麻醉效果。

3.阻滯麻醉

注射到神經(jīng)干附近，阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)，對(duì)神經(jīng)分布的區(qū)域起到麻醉作用。打個(gè)比方就是一個(gè)高速公路，在主干道進(jìn)行交通管制，就可以達(dá)到對(duì)整個(gè)公路進(jìn)行封鎖的效果。

根據(jù)不同患者的治療目的，可以選擇不同的麻醉方法。

對(duì)麻藥的反應(yīng)

1.局部反應(yīng)

注射疼痛、腫脹，這個(gè)組織損傷比較常見，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)慢慢恢復(fù)，大家也不怎么重視。

2.全身反應(yīng)

麻藥引起的暈厥、中毒、過(guò)敏，甚至麻藥里含一些腎上腺素，引起一些腎上腺素的反應(yīng)，這類的反應(yīng)比較嚴(yán)重，大家應(yīng)該有這種意識(shí)，就是可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)。盡管它的發(fā)生率比較低，大可不必有這個(gè)顧慮，因?yàn)獒t(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者病史，過(guò)敏史，詢問(wèn)以前使用麻藥的情況。

溝通很重要

讓醫(yī)生了解你的治療需要，了解你的狀態(tài)這很重要，個(gè)性化選擇麻藥。

當(dāng)你是需要參加比賽的運(yùn)動(dòng)員，一般不建議使用阿替卡因，它可能讓你的尿檢呈現(xiàn)假陽(yáng)性。

當(dāng)你是癲癇患者，那就盡量避免使用可能誘發(fā)癲癇反應(yīng)的利多卡因。

當(dāng)你是服用抗抑郁藥的抑郁癥患者時(shí)對(duì)甲哌卡因是要慎用的。

如果你去的是不正規(guī)的小診所，醫(yī)生也不會(huì)CPR，更沒(méi)有詢問(wèn)你過(guò)敏史的可能，拔個(gè)牙打個(gè)麻藥就休克了這種新聞也不是沒(méi)有報(bào)道過(guò)。

拔牙時(shí)候打了麻醉為啥還疼呢？

在疼的感受這方面?zhèn)€體差異很大，每個(gè)人的疼痛閾(能感受的最小疼痛)都不一樣，有的人對(duì)疼痛耐受性大，有的則痛覺(jué)超敏或痛覺(jué)過(guò)敏。

解剖異常時(shí)

像拔特別難拔，位置比較奇葩的阻生智齒時(shí)，因?yàn)槲覀儗?duì)牙神經(jīng)的控制變難，可加浸潤(rùn)麻藥降低疼痛。

炎性狀態(tài)下時(shí)

身體對(duì)麻藥疼痛敏感性增加；組織ph值降低，麻藥ph值偏堿性，會(huì)引起中和反應(yīng)，會(huì)讓局麻藥降低它的效能；組織處于充血狀態(tài)，麻藥進(jìn)去后會(huì)被稀釋掉。

怎么解決？增加麻醉時(shí)間，多給些麻醉藥物。

麻醉前需要空腹嗎？

建議大家吃，不建議吃太飽。空腹可能會(huì)引起低血糖或其他的一些并發(fā)癥，會(huì)增加局麻的副作用。并且拔牙后可能要患者 2 小時(shí)后再進(jìn)食，空腹再禁食，餓上加餓，對(duì)身體不好。

治療牙病時(shí)的口腔局麻會(huì)影響智商嗎？

大家別笑，真的會(huì)有人有這種顧慮，其實(shí)口腔局麻和身體其他部位的局麻的作用機(jī)制是一樣的，都是通過(guò)我們的肝臟腎臟來(lái)代謝，不會(huì)因?yàn)樗x我們的大腦近，就會(huì)引起我們的智商的問(wèn)題。

孕婦治療牙病時(shí)局麻藥物會(huì)影響妊娠嗎？

前三個(gè)月有可能引起流產(chǎn)，后三個(gè)月有可能引起早產(chǎn)，建議孕中3個(gè)月口腔治療，是一個(gè)合理的很好的一個(gè)窗口期。美國(guó)FDA把孕婦的用藥分為ABCDX五大類，和醫(yī)生溝通你的身體狀況，他會(huì)給出合理治療建議的。

哺乳期治時(shí)口腔局麻藥物會(huì)影響哺乳嗎？

麻藥的代謝一般在肝臟和腎臟，通過(guò)乳腺分泌到乳汁的麻藥是非常少的，3-4個(gè)小時(shí)候基本就很安全了，對(duì)小孩的影響是有的，但非常小，一般認(rèn)為還不至于造成嚴(yán)重的后果。如果你非常謹(jǐn)慎，可以治療當(dāng)天的乳汁可以不要讓嬰兒喝。

麻醉發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)比較成熟了，大家去拔牙鑲牙種牙等各種治療時(shí)，不必過(guò)分擔(dān)心哦。