牙醫(yī)那里據(jù)說有一道生死符，讓人畏若瘟疫，恨不得前腳剛從牙椅上爬起來，后腳火速又絕望的給自己下診斷：干槽癥。

要么就是還沒開始拔牙或已經(jīng)拔完牙的，就腦補自己可能會感染干槽癥，被幻覺嚇個半死。這干槽癥，究竟是何方神圣呢？

干槽癥是什么

“干槽癥”一詞為 Crawford 于 1896 年首先提出，在以后一年內(nèi)迅速被世界廣泛采用。當時他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴重并向耳顳部放散的患者，檢查時發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛，無滲出物，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給予止痛劑治療無效。見拔牙窩內(nèi)仍無滲出物，故命名為“干槽癥”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窩壞死”、拔牙后骨髓炎綜合征等。

干槽癥為復(fù)雜牙拔除后較為常見、實則不太常見，疼痛十分嚴重的并發(fā)癥，最常見發(fā)生于下頜阻生智齒拔除后。

干槽癥自檢指南：

1、注意出現(xiàn)時間

拔牙3天后疼痛突然加重，不是拔牙后立刻出現(xiàn)，也就是說拔除智齒后前兩天出現(xiàn)上述癥狀無需緊張，可觀察癥狀的發(fā)展。

2、哪疼以及疼痛程度

如果只局限在拔牙窩，可能只是術(shù)后反應(yīng)。如果是創(chuàng)口處自發(fā)性疼痛，并向耳顳部、前牙區(qū)或頭頂部放射，一般的止痛藥物不能緩解，那就需要引起注意了。

3、是否有惡臭味

拔牙窩常空虛、腐臭，或存有腐敗變性的血塊，用棉球蘸取內(nèi)容物嗅之有惡臭味。

如果全部能夠?qū)μ柸胱?，那就極可能就是干槽癥了，當然還是得經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生面診確定。

連止痛藥都止不住的痛，聽起來確實蠻嚇人的。

什么原因引起的干槽癥呢？

干槽癥的發(fā)生有全身因素和局部因素。雖然全身因素如各種慢性病、營養(yǎng)不良等，會增加傷口感染率，但均認為全身因素是次要的，主要為局部因素。

（一）創(chuàng)傷因素

拔牙窩越大，干槽癥的發(fā)病率越高。創(chuàng)傷組織容易繼發(fā)感染；創(chuàng)傷產(chǎn)生的組織胺影響傷口愈合；創(chuàng)傷骨組織因釋放組織活化劑。促使血凝塊內(nèi)纖維蛋白溶解而致干槽癥。

1.看拔牙方法

目前拔牙的方式有很多，比如鉗拔法、翻瓣去骨法、沖擊法、挺拔法、增隙法、分牙法以及無痛微創(chuàng)手術(shù)拔牙啦，考驗醫(yī)生實力的時刻到了，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)你牙齒的情況選擇最適合你的方法，如果方法不當，造成較大創(chuàng)傷，那也增加了干槽癥的幾率。

2.看拔牙時間

拔牙時間長短可表示拔牙難易和創(chuàng)傷程度大小。

3.從創(chuàng)傷度觀察

隨著創(chuàng)傷程度增加，干槽率明顯增加。

（二 ）感染因素

干槽癥是由細菌引起的牙槽炎癥，所以感染因素是無疑的。

口腔內(nèi)任何或外界帶入的細菌均可致干槽癥。

（三）解剖因素

嚴密縫合拔牙創(chuàng)，可縮小拔牙窩，避免血塊脫落，防止食物進入，從而能降低干槽率。

通過拔牙創(chuàng)早期愈合過程觀察和各方面縮小拔牙窩后干槽率能明顯下降，證明解剖因素（主要是拔牙窩大）為下頜阻生智齒容易發(fā)生干槽癥的另一個重要原因。

此外，下頜骨血運較上頜骨差，下頜拔牙創(chuàng)傷容易進入食物、唾液等，也屬于易致干槽癥發(fā)生的解剖因素。

（四）纖維蛋白溶解作用

拔牙的創(chuàng)傷或感染，引起骨髓的炎癥，使組織活化劑釋放，將血凝塊中的纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，使血凝塊中的纖維蛋白溶解導(dǎo)致血凝塊脫落，出現(xiàn)干槽現(xiàn)象；同時產(chǎn)生激肽，引發(fā)疼痛。

（五）其他因素

1.唾液、異物進入拔牙窩

拔牙后血塊未充滿拔牙窩以前，進入唾液可能影響拔牙創(chuàng)愈合，下頜阻生智齒由于其位置，經(jīng)常有食物殘渣積存在拔牙窩內(nèi)，是拔牙創(chuàng)血塊破壞、造成感染的原因之一。

2.過分漱口及吸吮拔牙創(chuàng)

拔牙后半日或數(shù)小時后，輕輕漱口，不會破壞血凝塊，但禁忌吸吮、舌舔拔牙創(chuàng)和反復(fù)用力漱口。

3.吸煙

sweet（1979）多次報告吸煙可使干槽率明顯增加，拔了牙就戒煙幾天吧，因為：

（1）煙內(nèi)異物污染傷口，吸煙時的吸力破壞血塊；

（2）吸煙的熱力及其中的有害物質(zhì)破壞凝血機制；

（3）煙內(nèi)有1%~5%為一氧化碳，可形成碳氧血紅蛋白而代替氧，一氧化碳還可改變血管通透性，影響血塊形成；

（4）煙可抑制二磷酸腺武（ADP）對血小板的聚集作用；

（5）吸煙者的凝血速度和血塊的最大張力均下降。

干槽癥的預(yù)防

1、要避免發(fā)生干槽癥，拔牙后要好好保護傷口內(nèi)的血凝塊，當天不能漱口以免沖掉它，更不要用手指或者舌頭觸動傷口。傷口長好之前最好進軟食，不要用拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，用冷開水漱口刷牙。

2、拔牙后應(yīng)當按醫(yī)生囑咐行事，嚴禁拔牙后24小時內(nèi)刷牙、漱口、吐沫、舌頭觸動傷口。

3、手術(shù)不要喝其他不利于愈合的飲料。需要避開下面幾種飲品：含咖啡因的飲品、含酒精的飲品、碳酸飲料、熱飲，這些飲品會使牙床上的疤痕組織變得松弛。在喝流體時不要使用吸管，吸入的動作會給傷口施壓，阻礙疤痕組織形成。

4、在手術(shù)后72小時之內(nèi)嚴禁煙草。

5、嚴重感冒期間或身體、精神狀況不佳的時候不建議拔牙，尤其是難度較大的后牙。

如何治療干槽癥

1.填放碘仿紗條

用 3% 雙氧水徹底擦拭沖洗牙槽窩，再用生理鹽水沖洗，嚴密填放具有防腐、消炎作用的碘仿紗條。

2.刮治

用刮治拔牙窩的方法，使牙槽窩重新充滿血塊并刮除受感染的組織從而治療干槽癥。

干槽癥的發(fā)生率呢，說高也并沒有很高，由于診斷標準和人類各種族之體質(zhì)亦有所不同，因此各家報告的于槽癥發(fā)生率差異也比較大：

國外報告下頜阻生智齒干槽率為0.5%~68.4%。

國內(nèi)報告下頜陽生智齒干槽率多數(shù)為4%~10%。

想成為4%~10%之外的幸運兒，還是找個靠譜的牙醫(yī)吧~