根尖周病是指牙齒根尖的牙骨質(zhì)、根尖周圍的牙周膜和牙槽骨等組織所發(fā)生的病變。這類疾病絕大多數(shù)是由于牙髓炎沒有得到及時(shí)的治療，炎癥進(jìn)一步蔓廷擴(kuò)展到牙齒的根尖部，引起根尖周組織發(fā)炎，而且主要通過牙髓治療即可治愈。因此，有人稱它為齲病、牙髓病的繼發(fā)病。

根尖周炎是牙齒根尖周組織發(fā)生炎癥，細(xì)菌感染是引起根尖周炎最常見的原因。根尖周炎大多數(shù)是由于牙髓夾沒有得到及時(shí)的治療，炎癥進(jìn)一步蔓廷擴(kuò)展到牙齒的根尖部，引起根尖周組織發(fā)炎。

根尖周炎可以表現(xiàn)為急性炎癥和慢性炎癥，其主要癥狀是牙齒疼痛和局部腫脹，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，可能發(fā)展為頜骨骨髓炎或頜周蜂窩織炎，應(yīng)引起足夠的重視并及時(shí)治療。

急性根尖周炎

急性根尖周炎是發(fā)生在牙根尖周圍的局限性疼痛性炎癥，按其發(fā)展過程，可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎兩個(gè)階段。

急性漿液性根尖周炎的主要癥狀是咬合痛，初期牙咬緊后可暫時(shí)緩解疼痛患牙根尖部常有不舒服、麻木和患牙浮起的感覺，逐漸發(fā)展為自發(fā)性持續(xù)性疼痛，疼痛的范圍一般限于患牙本身。

急性化膿性根尖周炎又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見最嚴(yán)重的牙病之一，表現(xiàn)為持續(xù)性搏動(dòng)性的劇烈疼痛，患者自覺牙齒浮起，不敢咬合，有明顯的叩痛，牙齦紅腫，頦下或頜下淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重的還伴有乏力畏寒、發(fā)熱、失眠、煩躁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身癥狀，可分為根尖膿腫階段、骨膜下膿腫階段、黏膜下膿腫階段。

急性根尖周炎的治療原則

消除急性炎癥以緩解疼痛，然后采用根管治療，或塑化治療。消除急性炎癥的措施為開髓、拔髓開放根管，使?jié)B出物通過根管得以引流;若為骨膜或黏膜下膿腫,還應(yīng)切開膿腫處的骨膜以使膿液引流;磨低對(duì)頜牙尖以減輕咬頜痛,可口服抗生索及維生索或局部輔以超短波治療，炎癥消退后應(yīng)行完善的根管充填或根管塑化。

慢性根尖周炎

慢性根尖周炎一般無疼痛癥狀，僅僅表現(xiàn)為咬頜無力，有輕度的不適感。慢性根尖周炎病程較長(zhǎng)，一般都有牙髓炎的病史，并反復(fù)疼痛、腫脹，患牙大多有深齲洞或殘冠殘根，叩診有異樣感，對(duì)冷熱無反應(yīng)，有時(shí)在根尖區(qū)牙齦上出現(xiàn)瘺管，瘺管口有分泌物溢出，伴有口臭，X線片可幫助診斷并分型。其病變類型有慢性根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、慢性根尖囊腫三種類型。

慢性根尖周炎的治療原則

消除病源刺激物，促使根尖周組織愈合,恢復(fù)健康，消除根管內(nèi)的感染是治愈根尖周病的首要條件，病變能否修復(fù)受病變的性質(zhì)、病變范圍及部位患者年齡和全身健康情況等都有關(guān)系。對(duì)于破壞范圍較小的局限于根尖部的病變,經(jīng)根管治療、牙髓塑化后預(yù)后較好。較大的根尖囊腫，單純的根管治療或牙髓塑化治療是難以治愈的應(yīng)加施根尖外科手術(shù)。

患有風(fēng)濕、神經(jīng)，眼和心臟等疾病時(shí)，如懷疑患牙為病灶時(shí)，應(yīng)及時(shí)拔除。病變嚴(yán)重破壞牙槽骨、牙冠嚴(yán)重破壞而難以修復(fù),或病變范圍較大，應(yīng)拔除患牙。發(fā)生在根分叉處，預(yù)后較差，應(yīng)拔除患牙。

根尖周組織有很豐富的血液循環(huán)，再生修復(fù)能力很強(qiáng) 當(dāng)根尖周組織發(fā)生炎癥時(shí)，只要治療及時(shí)、徹底，比較容易恢復(fù)。如果尖周組織發(fā)生炎癥時(shí)，治療不徹底，可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)又可由慢性炎癥轉(zhuǎn)化為急性炎癥甚至發(fā)展為頜骨骨髓炎或頜周蜂窩織炎，從需導(dǎo)致產(chǎn)重的全身反應(yīng)，因此，需引起足夠的重視并及時(shí)治療。