一大早起床,吃過早飯,準(zhǔn)牙套妹小白鼓足勇氣出門了,鄰居大嬸打招呼:小妮子周末也一大早上出去呀。
小白嘿嘿一笑:前幾天不是決定了要上牙套么,我有幾個牙要拔一拔。
大嬸急了:好好的牙齒拔了多可惜!以后其他牙也跟著掉了怎么辦?
呃,為什么戴牙套可能會需要拔牙?拔牙是不是有危害?會不會像大嬸說的一樣有掉牙的隱患,拔牙需要做什么準(zhǔn)備?今天就來和牙套之家一起了解一下正畸拔牙那些事吧。
首先,我們講一個正畸歷史小故事,被譽(yù)為世界正畸之父、現(xiàn)代口腔正畸創(chuàng)始人的美國口腔醫(yī)生——Angle曾提出矯正是不能拔牙的。
他的學(xué)生Tweed和Begg卻發(fā)現(xiàn)這樣做容易導(dǎo)致嘴突和復(fù)發(fā),因此他們開始了拔牙矯治,然后發(fā)現(xiàn)患者不僅面型有了改善,復(fù)發(fā)情況也大為下降。然后,一百多年過去了,拔過牙的患者早已不計(jì)其數(shù),拔牙矯正早已是久經(jīng)考慮的成熟矯正方法。不會造成其他牙齒松動、脫落,也不會影響神經(jīng)或產(chǎn)生其他后遺癥。
理論支持
為什么正畸拔牙矯正能實(shí)現(xiàn)呢,我們先來學(xué)習(xí)一下理論知識,在牙齦之下有種東西叫牙槽骨,它具有終生改建的能力。當(dāng)牙齒向前移動,持續(xù)的壓力作用到牙槽骨上時(shí),破骨細(xì)胞分化,受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收,而另一側(cè)的牙槽骨受到包繞在牙齒后側(cè)的韌帶的牽拉,成骨細(xì)胞分化,機(jī)體長出新的牙槽骨來填補(bǔ)多出來的空隙。這么一吸一補(bǔ),牙齒就能在牙槽骨中緩慢而又穩(wěn)重地移動了。在改建完成后,這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍,不留空隙,但牙齒位置已經(jīng)產(chǎn)生變化了,牙列缺損、擁擠的問題也解決了。
為什么戴牙套可能會需要拔牙
在沒有明顯上下頜骨骨性不調(diào)的情況下,錯頜畸形產(chǎn)生的最根本原因在于牙量與骨量的不調(diào),比較通行的觀點(diǎn)認(rèn)為,隨著人類的進(jìn)化,頜骨體積變小,牙槽骨不能提供足夠空間容納現(xiàn)存的所有牙齒,于是牙齒無法再有序地排列,而是亂七八糟地?cái)D在一起,最直觀的結(jié)果就是牙列擁擠和齙牙等。
我們不能夠簡單地認(rèn)為將牙齒硬性排齊就萬事大吉,如果沒有足夠的空間,那樣做可能會導(dǎo)致出現(xiàn)整齊的齙牙,從而影響到牙齒健康和側(cè)面的美觀,甚至?xí)l(fā)咀嚼功能的障礙。
所以,我們需要騰出空間,獲得間隙,讓牙齒整齊又協(xié)調(diào)地歸位。
當(dāng)然,不是所有病例都需要拔牙矯正的,對于生長發(fā)育期的兒童,我們可以通過擴(kuò)弓等方式增加骨量來獲得空間,另外將磨牙后移,將牙齒片切都能獲得一定的空間。但當(dāng)遇到患者牙齒嚴(yán)重?fù)頂D和前突等情況時(shí),就只有通過拔牙才能獲得足夠的間隙來進(jìn)行矯治。
對于醫(yī)生來講,需要充分考慮錯頜的類型、牙齒的擁擠程度、咬合關(guān)系、前牙的前突程度、側(cè)顏的美學(xué)關(guān)系等等,在進(jìn)行精準(zhǔn)的模型和頭影測量之后,與患者充分溝通的基礎(chǔ)上做出治療計(jì)劃。
拔哪一顆牙
那么,是不是哪一顆不整齊,就拔掉哪一顆?NONONO,當(dāng)然不是這樣的,比如平常我們可以看到很多門牙傾斜和虎牙突出的患者,但醫(yī)生絕對不會輕易去拔掉虎牙,因?yàn)?ldquo;虎牙”支撐著面部的飽滿度,并且保證微笑時(shí)露出的牙齒呈現(xiàn)出完美的弧線;也不會隨便去拔掉門牙,那樣會影響美觀。
最常拔除的牙齒首選第一前磨牙,也就是位于虎牙之后的第一顆牙齒,我們通常叫做四號牙,這顆牙對牙弓的形態(tài)和功能影響相對最小,因?yàn)榧词拱纬院?,在它后面還有另一顆形態(tài)相似的第二前磨牙行使類似功能。
為了保持矯治后牙齒排列左右對稱,中線美觀,通常拔掉左右對稱牙。同樣為了使矯治后上下牙弓能建立良好的咬合關(guān)系,通常也采用上下對稱拔牙。這樣一來,最常采用的拔牙矯治方案就是拔除四顆四號牙。當(dāng)然,在一些特殊病例中,如遇到先天缺牙、有嚴(yán)重壞牙等情況,醫(yī)生會選擇非常規(guī)拔牙的手段。
作為已經(jīng)做好功課的好學(xué)生小白謝過大嬸的好意,同時(shí)認(rèn)真地解釋,拔牙不會導(dǎo)致牙齒脫落,牙齒是否松動跟牙周是否健康有關(guān)系,其實(shí),整齊的牙列情況更利于維持牙齒清潔和口腔的健康呢。
大嬸笑著:有主見的小妮子,好嘞,祝你一切順利。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥2051.用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血清鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。 2.用于祥利尿劑等其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥468.6溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥9.8該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1150對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥14舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥140補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥21.8清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥24.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥5清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥49.8疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥33滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥14.8補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥16.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥320用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥18.5益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價(jià): ¥450益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥26.5滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥11.8用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥24益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥9.5益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥20