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科普:為什么戴牙套可能會需要拔牙?

摘要:不是所有病例都需要拔牙矯正的,對于生長發(fā)育期的兒童,我們可以通過擴(kuò)弓等方式增加骨量來獲得空間,另外將磨牙后移,將牙齒片切都能獲得一定的空間。

一大早起床,吃過早飯,準(zhǔn)牙套妹小白鼓足勇氣出門了,鄰居大嬸打招呼:小妮子周末也一大早上出去呀。

小白嘿嘿一笑:前幾天不是決定了要上牙套么,我有幾個牙要拔一拔。

大嬸急了:好好的牙齒拔了多可惜!以后其他牙也跟著掉了怎么辦?

呃,為什么戴牙套可能會需要拔牙?拔牙是不是有危害?會不會像大嬸說的一樣有掉牙的隱患,拔牙需要做什么準(zhǔn)備?今天就來和牙套之家一起了解一下正畸拔牙那些事吧。

首先,我們講一個正畸歷史小故事,被譽(yù)為世界正畸之父、現(xiàn)代口腔正畸創(chuàng)始人的美國口腔醫(yī)生——Angle曾提出矯正是不能拔牙的。

他的學(xué)生Tweed和Begg卻發(fā)現(xiàn)這樣做容易導(dǎo)致嘴突和復(fù)發(fā),因此他們開始了拔牙矯治,然后發(fā)現(xiàn)患者不僅面型有了改善,復(fù)發(fā)情況也大為下降。然后,一百多年過去了,拔過牙的患者早已不計(jì)其數(shù),拔牙矯正早已是久經(jīng)考慮的成熟矯正方法。不會造成其他牙齒松動、脫落,也不會影響神經(jīng)或產(chǎn)生其他后遺癥。

理論支持

為什么正畸拔牙矯正能實(shí)現(xiàn)呢,我們先來學(xué)習(xí)一下理論知識,在牙齦之下有種東西叫牙槽骨,它具有終生改建的能力。當(dāng)牙齒向前移動,持續(xù)的壓力作用到牙槽骨上時(shí),破骨細(xì)胞分化,受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收,而另一側(cè)的牙槽骨受到包繞在牙齒后側(cè)的韌帶的牽拉,成骨細(xì)胞分化,機(jī)體長出新的牙槽骨來填補(bǔ)多出來的空隙。這么一吸一補(bǔ),牙齒就能在牙槽骨中緩慢而又穩(wěn)重地移動了。在改建完成后,這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍,不留空隙,但牙齒位置已經(jīng)產(chǎn)生變化了,牙列缺損、擁擠的問題也解決了。

為什么戴牙套可能會需要拔牙

在沒有明顯上下頜骨骨性不調(diào)的情況下,錯頜畸形產(chǎn)生的最根本原因在于牙量與骨量的不調(diào),比較通行的觀點(diǎn)認(rèn)為,隨著人類的進(jìn)化,頜骨體積變小,牙槽骨不能提供足夠空間容納現(xiàn)存的所有牙齒,于是牙齒無法再有序地排列,而是亂七八糟地?cái)D在一起,最直觀的結(jié)果就是牙列擁擠和齙牙等。

我們不能夠簡單地認(rèn)為將牙齒硬性排齊就萬事大吉,如果沒有足夠的空間,那樣做可能會導(dǎo)致出現(xiàn)整齊的齙牙,從而影響到牙齒健康和側(cè)面的美觀,甚至?xí)l(fā)咀嚼功能的障礙。

所以,我們需要騰出空間,獲得間隙,讓牙齒整齊又協(xié)調(diào)地歸位。

當(dāng)然,不是所有病例都需要拔牙矯正的,對于生長發(fā)育期的兒童,我們可以通過擴(kuò)弓等方式增加骨量來獲得空間,另外將磨牙后移,將牙齒片切都能獲得一定的空間。但當(dāng)遇到患者牙齒嚴(yán)重?fù)頂D和前突等情況時(shí),就只有通過拔牙才能獲得足夠的間隙來進(jìn)行矯治。

對于醫(yī)生來講,需要充分考慮錯頜的類型、牙齒的擁擠程度、咬合關(guān)系、前牙的前突程度、側(cè)顏的美學(xué)關(guān)系等等,在進(jìn)行精準(zhǔn)的模型和頭影測量之后,與患者充分溝通的基礎(chǔ)上做出治療計(jì)劃。

拔哪一顆牙

那么,是不是哪一顆不整齊,就拔掉哪一顆?NONONO,當(dāng)然不是這樣的,比如平常我們可以看到很多門牙傾斜和虎牙突出的患者,但醫(yī)生絕對不會輕易去拔掉虎牙,因?yàn)?ldquo;虎牙”支撐著面部的飽滿度,并且保證微笑時(shí)露出的牙齒呈現(xiàn)出完美的弧線;也不會隨便去拔掉門牙,那樣會影響美觀。

最常拔除的牙齒首選第一前磨牙,也就是位于虎牙之后的第一顆牙齒,我們通常叫做四號牙,這顆牙對牙弓的形態(tài)和功能影響相對最小,因?yàn)榧词拱纬院?,在它后面還有另一顆形態(tài)相似的第二前磨牙行使類似功能。

為了保持矯治后牙齒排列左右對稱,中線美觀,通常拔掉左右對稱牙。同樣為了使矯治后上下牙弓能建立良好的咬合關(guān)系,通常也采用上下對稱拔牙。這樣一來,最常采用的拔牙矯治方案就是拔除四顆四號牙。當(dāng)然,在一些特殊病例中,如遇到先天缺牙、有嚴(yán)重壞牙等情況,醫(yī)生會選擇非常規(guī)拔牙的手段。

作為已經(jīng)做好功課的好學(xué)生小白謝過大嬸的好意,同時(shí)認(rèn)真地解釋,拔牙不會導(dǎo)致牙齒脫落,牙齒是否松動跟牙周是否健康有關(guān)系,其實(shí),整齊的牙列情況更利于維持牙齒清潔和口腔的健康呢。

大嬸笑著:有主見的小妮子,好嘞,祝你一切順利。

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