很多人這輩子，至少會被智齒折磨上一次。隨便發(fā)個炎，就會折磨得讓人吃不好飯，睡不好覺，疼的要命。這還是普通人遇上智齒的情況。然而當智齒與孕婦不期而遇，后果可不是這么簡單。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院口腔外科主任、主任醫(yī)師徐昕發(fā)現，近來因為牙痛、口腔發(fā)炎不注意，導致面頸部被細菌感染、膿腫，需要搶救的病人前所未有的多：“十年前一個禮拜碰到一個已經算多了，現在幾乎每天都有一個。原來老年人偏多，現在各個年齡層的都有，病情程度也嚴重，需要氣管切開搶救的一年都能碰到七八十個，有些還出現了敗血癥、膿毒血癥。”

一位就診時已經懷孕五六個月的孕婦，尤其給他留下了深刻印象。

孕婦智齒發(fā)炎，脖子腫得看不出下巴的邊緣

孕婦王女士（化名）到徐昕主任處就診時，病情已經很嚴重了：從外部看，她右邊脖子上鼓出一個大包，腫得幾乎與下巴齊平，就像甲亢病人那種“大脖子”一樣；從口腔里看，她的喉嚨口已經腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問題。

徐昕主任細問發(fā)病緣由，才知道這一切都是一顆智齒引起的：

“她右邊下牙床有一顆智齒，懷孕前就經常發(fā)炎，但她怕拔牙，一直拖著沒處理。每次牙痛她就忍著，痛兩天似乎也就好了。懷孕后，她的智齒又一次發(fā)炎了，她一開始也想著忍忍、拖拖就過去了，沒想到這次卻沒拖過去，幾天后，她智齒處的疼痛減輕了，右臉頰卻開始腫起來，越腫范圍越大，從臉頰一直腫到脖子。”

王女士之前已經掛了一個禮拜的點滴，病情依然控制不住。

徐主任確診，王女士得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎，也就是說，她的智齒發(fā)炎后，口腔里的細菌大量增加，趁機往口腔皮肉里侵入。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對疏松的間隙，細菌通過這些間隙可以往人體四面八方擴散，跑到哪兒哪兒就會被感染，產生膿腫，鼓出大包。

口腔周圍，往上走有顳（下）間隙，往喉嚨走有翼頜間隙、咽旁間隙，往臉頰走有咬肌間隙、頰間隙，往下走有頜下間隙，王女士的這些間隙統(tǒng)統(tǒng)被細菌占領了。如果不采取措施，細菌還可以沿著這些間隙再往大腦、胸腔走。

住院20天后，寶寶還是沒保住

針對王女士治療最棘手的問題就是，她是一個孕婦，懷孕已經快六個月。

“她26歲，懷的是頭胎。要控制住她的病情，我們就必須用激素和高檔抗生素藥，這些藥對小孩肯定有影響；如果不用藥，她就可能面臨著喉嚨全部堵住的危險，那就要氣管切開，氣管切開也是手術，也有可能造成胎兒早產流產。”

總之，不論怎樣選擇治療方案，對胎兒都可能造成影響；但如果堅持不治療，連媽媽的命都不知道保不保得住。

王女士和丈夫、父母后悔莫及，幾經商量，也只能決定先保大人的命。

徐主任為王女士膿腫切排、在下巴后面切了個小口子，把膿液放出來，同時再加用激素和高檔抗生素治療，20天后，王女士的病情終于控制住了，這才出了院。

此時，王女士的胎兒已接近七個月了。

“她后來來找我開引產證明，我知道他們是決定不要這個孩子了。當時她臉色非常差，幾乎可以說是慘白。我也替她難過，要知道，引產這么大月份的胎兒，不僅對母親心理上是重擊，身體上也會造成很大的傷害。”

徐昕主任感嘆，現在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正聽進去了？有多少人牙痛起來會真的上醫(yī)院？更多的人還是心存僥幸，不到萬不得已不會去治療。

“再說一遍，育齡期婦女懷孕前一定要注意先處理好口腔里的問題，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齒么都拔掉，不然等到懷孕后再來處理口腔問題，會很頭痛的。”

孕婦相比普通人而言其實更容易患口腔疾病，主要是因為：

1、孕婦在懷孕期間，其進食的次數增多了，且偏愛酸性食物，加之其身體經常處于不適狀態(tài)，因此她們常常會忽略口腔的衛(wèi)生保健，這會導致其牙齒表面的牙菌斑增多，進而導致齲齒和牙周病。

2、孕婦在懷孕期間，其內分泌的情況發(fā)生了改變，這也增加了她們患有齲齒和牙周病的概率。

3、孕婦經常出現的情緒緊張、焦慮、睡眠不足等，也容易使其牙周組織發(fā)炎，形成牙周病，如妊娠期牙齦炎等。

4、孕期婦女由于受老觀念的影響不刷牙，不注意口腔衛(wèi)生，出現智齒冠周炎又不及時治療，導致炎癥擴散引起口腔頜面部多間隙感染，嚴重者導致敗血癥等全身感染而危及胎兒及母體生命。

提醒：孕前一定要做口腔檢查

懷孕會引起許多生理變化，使孕媽咪的口腔疾患增多，如果孕期出現牙齒疼痛癥狀，既不能吃藥又疼痛難忍，對胎兒會有一定的影響，同時也會使媽咪們情緒不穩(wěn)定。

有研究表明在孕前患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會更加嚴重，牙齦會出現增生、腫脹、出血顯著，嚴重的還會妨礙進食。如果是中度、重度的牙周炎，孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。

妊娠期牙齦炎/牙周炎（可表現為刷牙時出血等）、齲齒（可進一步發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎）、妊娠期齦瘤和其他某些個人特殊的口腔健康威脅等，尤其智齒冠周炎，不及時處理往往會造成更為嚴重的頜面間隙感染，作為食管、氣管的起始端，迅速發(fā)展的感染會壓迫氣道出現呼吸困難、窒息甚至死亡。

別總想著“口腔”離肚子有著千里萬里的距離，以為它的疾病，不會帶給孕媽和寶貝危害，卻不知，“口腔問題”會讓孕期危機四伏。因此，孕前口腔檢查十分重要！

孕前口腔檢查

由于孕婦在孕期進行口腔治療的安全期很短（孕婦治療齲齒和牙齦炎的最佳時間是妊娠中期，即妊娠4～6個月時，出于安全起見，孕早、晚期口腔疾病的治療可以以緩解孕婦的疼痛為主，完善的治療可延續(xù)到孕中期或產后），因而孕婦在孕前就應該急時到正規(guī)醫(yī)院進行全面的口腔檢查和保健治療。

其中包括：

治療齲齒。

治療牙周疾病。

徹底地進行潔治，俗稱洗牙。

拔除不能保留的牙齒，如無保留價值的殘牙根、殘牙冠以及反復發(fā)炎的阻生牙。

拆除不良修復體假牙并重新進行修復。

修復缺失的牙。

孕期要注意口腔保健

（1）堅持早晚刷牙，飯后漱口。刷牙的目的是隨時清除牙菌斑。而清除牙菌斑是維護口腔健康的根本措施。妊娠期的婦女因口腔局部敏感，刷牙時可選用刷頭小的保健牙刷。

（2）定期使用牙線清潔牙齒鄰面上的牙菌斑。

（3）應選用含氟牙膏刷牙，含氟牙膏可有效地預防齲齒的發(fā)生。

（4）少吃可致齲性食物，并遵循科學的進糖原則。吃完甜食后要刷牙，以減少甜食在牙齒表面停留的時間。少吃或不吃零食。