根管治療技術(shù)是口腔科治療牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科醫(yī)生臨床上應用最多的治療技術(shù)。主要原理就是將根管內(nèi)的神經(jīng)和炎癥去除,經(jīng)過消毒后用特殊的材料將根管徹底封閉,使細菌在根管內(nèi)無法流通,達到使疾病得到轉(zhuǎn)歸好轉(zhuǎn)的目的。只要是完善的根管治療基本上可以做到牙齒終生無痛,正常使用的效果。
但是人體是個非常復雜的結(jié)構(gòu),疾病的發(fā)生也更是千差萬別,同一種治療手段解決所有患者的的疾病顯然不是很現(xiàn)實,所以在實際的應用中,經(jīng)常有患者在根管治療中或是治療后出現(xiàn)疼痛,并且有些疼痛讓醫(yī)生無法解釋并且束手無策,最后患者只能無奈的選擇拔除,同時對醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑,甚至有些醫(yī)患為此對薄公堂。
完善的根管治療需要經(jīng)過牙髓處理、根管預備、根管消毒、根管充填這些步驟,所有的步驟,醫(yī)生都是在一個非常狹小的空間內(nèi)操作,所以對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高,由于每個患者牙齒內(nèi)部的結(jié)構(gòu)不是完全相同、病變位置不同、根管數(shù)目不同、根管粗細不同、更是給醫(yī)生治療增加了難度。口腔是全身細菌最多的地方,由于環(huán)境特殊,醫(yī)生在口腔內(nèi)操作不可能做到完全的無菌,再加上每個患者自身的抵抗力不同,治療中出現(xiàn)疼痛也就在所難免。
一般完善根管治療過程中或是治療后出現(xiàn)輕微不舒服感覺,口服一些消炎藥后就會好轉(zhuǎn),基本上屬于正?,F(xiàn)象。治療過程中或是治療后疼痛劇烈、腫脹或是長時間不舒服可能的原因及處理方法:
1、根管治療的過程中治療器械超出根尖空損傷根尖周圍組織,造成組織水腫(根管預備后出現(xiàn)疼痛)。
2、根管預備時將根管內(nèi)的壞死組織和細菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎癥(經(jīng)常是患牙雖然神經(jīng)死了但是不痛,醫(yī)生治療后出現(xiàn)疼痛)。
3、根管消毒中藥物滲出根尖孔造成化學性根尖周炎(提示患者治療中應該按時復診)。
4、處理牙髓的過程中根尖出血(一次性根管治療或是局麻下拔髓中止血非常關鍵)。
以上情況需要按照急性炎癥處理,對牙齒做適當?shù)恼{(diào)磨,全身輸液消炎,待炎癥消除后再行治療。對于已經(jīng)根管充填的患者經(jīng)過處理后會逐漸好轉(zhuǎn)。
5、遺漏有感染的根管。需要找到被遺漏的根管,然后做根管充填治療。
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治療。
7、根管充填時牙膠超出了根尖孔對根尖造成刺激(需通過根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除)。
8、慢性根尖周炎根尖炎癥無法通過根管治療完全消除(需通過根尖手術(shù)將根尖的炎癥去除)。
9、根分叉病變無法通過根管充填解決問題(需要做牙周處理、降低咬合,如實在無法保留可以考慮拔除)。
10、牙周牙髓聯(lián)合病變—逆行性牙髓炎(需要做牙周處理、降低咬合,如實在無法保留可以考慮拔除)。
11、牙齒本身有隱裂,雖完善根管治療,但是無法解決患牙長時間咬合痛。需盡早冠套修復,如無法保留應該盡早拔除。
12、由于患牙位置特殊,根管充填過程中器械超出根尖孔或是根充糊劑超出根尖孔對下齒槽神經(jīng)造成刺激。盡早使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、局部理療、微波處理,一般三個月后會逐漸好轉(zhuǎn)。
13、周圍其他牙齒的問題,找到有問題的牙齒盡早治療。
總之根管充填治療是個非常復雜的過程,治療過程中醫(yī)生難免出現(xiàn)這樣或是那樣的問題,一旦出現(xiàn)了疼痛或是腫脹患者對醫(yī)生應該有足夠的信任,給醫(yī)生足夠的時間,以上的情況在臨床上經(jīng)常會發(fā)生,但是經(jīng)過醫(yī)生及時處理,絕大多數(shù)的患牙都能夠完全恢復,只有很少數(shù)屬于疑難的情況,醫(yī)生也無法解釋,對于這類患牙我認為可以全身輸液控制炎癥前提下,可以采取根尖切除手術(shù),如果實在無法手術(shù)處理的情況最終的結(jié)局就是拔除,但是一定要與三叉神經(jīng)疼痛做鑒別。
適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價: ¥521.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥37用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價: ¥52適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.9在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥1.8消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥7.5消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關節(jié)炎,手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥8適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關節(jié)活動障礙。
健客價: ¥71、對癥治療與腸道功能紊亂有關的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價: ¥28本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類風濕性關節(jié)炎,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑闹委?。
健客價: ¥8扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥1191.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥24.5用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女,緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀: 1.潮熱出汗、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動; 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引
健客價: ¥62該產(chǎn)品適用于治療細菌性陰-道病、滴蟲性陰-道炎、念珠菌性陰-道炎、老年性陰-道炎、陰-道混合感染;輔助治療生殖道支原體衣原體感染;用于輕中度宮頸糜爛的治療及促進重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合;用于改善陰道干澀、房事疼痛等癥狀。
健客價: ¥33治療與靜脈淋巴功能不全相關的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價: ¥32中和胃酸藥。用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過多引起的返酸、燒心、疼痛、腹脹、噯氣等癥狀。
健客價: ¥27.5本品用于治療肛裂與緩解肛裂引起的疼痛。
健客價: ¥192適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥12.5對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進行對癥治療。
健客價: ¥29本產(chǎn)品對關節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價: ¥2