很多時(shí)候明明牙齒沒有齲壞卻出現(xiàn)了劇烈疼痛的癥狀,多半都是牙隱裂而引起,小編梳理了一些關(guān)于牙隱裂的知識(shí)點(diǎn),繼續(xù)往下看~
什么是牙隱裂?
牙隱裂 (incomplete fractured tooth)特指未經(jīng)治療的牙齒表面由于某些因素的長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋,又稱牙微裂( tooth micro-fracture)。
牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病。因?yàn)榱鸭y細(xì)小又隱蔽,有的光靠肉眼都看不出來,但是不及時(shí)治療裂紋又會(huì)越來越嚴(yán)重,最后導(dǎo)致牙折裂,無法保留。
引起牙隱裂的病因
1.牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié) 正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和秞板均為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū),不僅本身的抗裂強(qiáng)度最低,而且是牙齒承受正常咬合力時(shí)應(yīng)力集中的部位,因此是牙隱裂發(fā)生的內(nèi)在條件。
2.牙尖斜面 牙齒在正常情況下,即使受到應(yīng)力值最小的軸向力時(shí),由于牙尖斜面的存在,在窩溝底部同時(shí)受到兩個(gè)方向相反的水平分力作用,即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大,所產(chǎn)生的水平分力愈大。因此,承受力部位的牙尖斜面是隱裂發(fā)生的易感因素。
3.創(chuàng)傷性(牙合)力 隨著年齡的增長(zhǎng),可由于牙齒磨損不均出現(xiàn)高陡牙尖,正常的咀嚼力則變?yōu)閯?chuàng)傷性(牙合)力。原來就存在的窩溝底部劈裂力量明顯增大,致使窩溝底部的釉板可向牙本質(zhì)方向加深、加寬,這是隱裂紋的開始。在咬合力的繼續(xù)作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深。創(chuàng)傷性(牙合)力是牙隱裂發(fā)生的重要致裂因素。
4.溫度作用 有研究證明,由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)的膨脹系數(shù)不同,在長(zhǎng)期的冷熱溫度循環(huán)作用下(0~50℃),釉質(zhì)表面可出現(xiàn)裂紋。在與力關(guān)系較小的唇、頰側(cè)牙面上發(fā)生的隱裂與此因素有關(guān)。
牙隱裂的癥狀及分度
表淺的隱裂常無明顯癥狀。
較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感較為明顯,或出現(xiàn)咬合不適。
深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層,多有慢性牙髓炎癥狀,有時(shí)也可急性發(fā)作,并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。
根據(jù)隱裂紋的深度和出現(xiàn)的臨床癥狀分為5度:
1度: 隱裂紋僅在釉質(zhì)內(nèi),沒有臨床癥狀,裂紋不能染色。
2度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)淺層,裂紋處有牙本質(zhì)過敏癥狀,可染色。
3度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)中、深層,出現(xiàn)可復(fù)性牙髓炎或牙髓炎癥狀,裂紋染色明顯,并可繼發(fā)齲損,咬楔測(cè)驗(yàn)陽性。
4度: 隱裂紋達(dá)牙髓腔,出現(xiàn)牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎癥狀,裂紋染色明顯,咬合痛明顯。
5度: 患牙因隱裂而劈裂,可出現(xiàn)牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀
牙隱裂的診斷
1.病史 較長(zhǎng)期的咬合不適和咬在某一頰舌向走行特殊部位時(shí)的劇烈疼痛。
2.叩診 分別做各個(gè)牙尖和各個(gè)方向的叩診可以幫助患牙定位,叩痛顯著處則為隱裂所在位置。
3.溫度測(cè)試 當(dāng)患牙對(duì)冷敏感時(shí),以隱裂紋處最明顯。
4.裂紋的染色檢查 2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見。
5.咬楔法 將韌性物如棉簽或小橡皮輪放在可疑隱裂處做咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),可以引起疼痛
出現(xiàn)隱裂該如何治療?
1. 對(duì)因治療 調(diào)除創(chuàng)傷性(牙合)力,調(diào)磨過陡的牙尖;均衡全口力的負(fù)擔(dān),診治其他部位的牙齒疾病,修復(fù)缺失牙等
2. 2~4度隱裂對(duì)癥治療并發(fā)牙髓病、根尖周病時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。
3. 防止劈裂在做牙髓治療的同時(shí),應(yīng)該大量調(diào)磨牙尖斜面,永久充填體選用復(fù)合樹脂為宜。多數(shù)隱裂牙僅用調(diào)整咬合不能消除致劈裂的力量,故對(duì)癥治療之后,必須及時(shí)做全冠保護(hù)。如果隱裂為近遠(yuǎn)中貫通型,牙髓治療的同時(shí)應(yīng)做鋼絲結(jié)扎或全冠保護(hù),防止牙髓治療過程中牙冠劈裂。
4. 5度隱裂患牙根據(jù)牙位和劈裂位置,可做截根術(shù)、半切除術(shù)或拔除。
適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥52適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥7.9適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià): ¥52清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥4清風(fēng)清熱,瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
健客價(jià): ¥5清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃
健客價(jià): ¥2.5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.4清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
健客價(jià): ¥5.91.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥42適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥231.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥34疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥22清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥42舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價(jià): ¥4.5清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃。
健客價(jià): ¥4.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥1.8解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會(huì)陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價(jià): ¥39祛風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕閉阻、瘀血阻絡(luò)所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價(jià): ¥42適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價(jià): ¥6本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價(jià): ¥50.8養(yǎng)陰清肺,清熱利咽。用于咽喉干燥疼痛,干咳少痰。
健客價(jià): ¥16.8舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥50祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥13