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牙齒劇烈疼痛 可能是隱裂惹的禍!

摘要:牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病。因?yàn)榱鸭y細(xì)小又隱蔽,有的光靠肉眼都看不出來,但是不及時(shí)治療裂紋又會(huì)越來越嚴(yán)重,最后導(dǎo)致牙折裂,無法保留。

很多時(shí)候明明牙齒沒有齲壞卻出現(xiàn)了劇烈疼痛的癥狀,多半都是牙隱裂而引起,小編梳理了一些關(guān)于牙隱裂的知識(shí)點(diǎn),繼續(xù)往下看~

什么是牙隱裂?

牙隱裂 (incomplete fractured tooth)特指未經(jīng)治療的牙齒表面由于某些因素的長(zhǎng)期作用而出現(xiàn)的臨床不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)微裂紋,又稱牙微裂( tooth micro-fracture)。

牙隱裂是一種診斷比較困難的牙體疾病。因?yàn)榱鸭y細(xì)小又隱蔽,有的光靠肉眼都看不出來,但是不及時(shí)治療裂紋又會(huì)越來越嚴(yán)重,最后導(dǎo)致牙折裂,無法保留。

引起牙隱裂的病因

1.牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)  正常人牙齒結(jié)構(gòu)中的窩溝和秞板均為牙齒發(fā)育遺留的缺陷區(qū),不僅本身的抗裂強(qiáng)度最低,而且是牙齒承受正常咬合力時(shí)應(yīng)力集中的部位,因此是牙隱裂發(fā)生的內(nèi)在條件。

2.牙尖斜面 牙齒在正常情況下,即使受到應(yīng)力值最小的軸向力時(shí),由于牙尖斜面的存在,在窩溝底部同時(shí)受到兩個(gè)方向相反的水平分力作用,即劈裂力的作用。牙尖斜度愈大,所產(chǎn)生的水平分力愈大。因此,承受力部位的牙尖斜面是隱裂發(fā)生的易感因素。

3.創(chuàng)傷性(牙合)力  隨著年齡的增長(zhǎng),可由于牙齒磨損不均出現(xiàn)高陡牙尖,正常的咀嚼力則變?yōu)閯?chuàng)傷性(牙合)力。原來就存在的窩溝底部劈裂力量明顯增大,致使窩溝底部的釉板可向牙本質(zhì)方向加深、加寬,這是隱裂紋的開始。在咬合力的繼續(xù)作用下,裂紋逐漸向牙髓方向加深。創(chuàng)傷性(牙合)力是牙隱裂發(fā)生的重要致裂因素。

4.溫度作用  有研究證明,由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)的膨脹系數(shù)不同,在長(zhǎng)期的冷熱溫度循環(huán)作用下(0~50℃),釉質(zhì)表面可出現(xiàn)裂紋。在與力關(guān)系較小的唇、頰側(cè)牙面上發(fā)生的隱裂與此因素有關(guān)。

牙隱裂的癥狀及分度

表淺的隱裂常無明顯癥狀。

較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感較為明顯,或出現(xiàn)咬合不適。

深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層,多有慢性牙髓炎癥狀,有時(shí)也可急性發(fā)作,并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。

根據(jù)隱裂紋的深度和出現(xiàn)的臨床癥狀分為5度:

1度: 隱裂紋僅在釉質(zhì)內(nèi),沒有臨床癥狀,裂紋不能染色。

2度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)淺層,裂紋處有牙本質(zhì)過敏癥狀,可染色。

3度: 隱裂紋達(dá)牙本質(zhì)中、深層,出現(xiàn)可復(fù)性牙髓炎或牙髓炎癥狀,裂紋染色明顯,并可繼發(fā)齲損,咬楔測(cè)驗(yàn)陽性。

4度: 隱裂紋達(dá)牙髓腔,出現(xiàn)牙髓炎、牙髓壞死或根尖周炎癥狀,裂紋染色明顯,咬合痛明顯。

5度: 患牙因隱裂而劈裂,可出現(xiàn)牙髓牙周聯(lián)合病變癥狀

牙隱裂的診斷

1.病史 較長(zhǎng)期的咬合不適和咬在某一頰舌向走行特殊部位時(shí)的劇烈疼痛。

2.叩診 分別做各個(gè)牙尖和各個(gè)方向的叩診可以幫助患牙定位,叩痛顯著處則為隱裂所在位置。

3.溫度測(cè)試 當(dāng)患牙對(duì)冷敏感時(shí),以隱裂紋處最明顯。

4.裂紋的染色檢查 2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見。

5.咬楔法 將韌性物如棉簽或小橡皮輪放在可疑隱裂處做咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),可以引起疼痛

出現(xiàn)隱裂該如何治療?

1. 對(duì)因治療 調(diào)除創(chuàng)傷性(牙合)力,調(diào)磨過陡的牙尖;均衡全口力的負(fù)擔(dān),診治其他部位的牙齒疾病,修復(fù)缺失牙等

2. 2~4度隱裂對(duì)癥治療并發(fā)牙髓病、根尖周病時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。

3. 防止劈裂在做牙髓治療的同時(shí),應(yīng)該大量調(diào)磨牙尖斜面,永久充填體選用復(fù)合樹脂為宜。多數(shù)隱裂牙僅用調(diào)整咬合不能消除致劈裂的力量,故對(duì)癥治療之后,必須及時(shí)做全冠保護(hù)。如果隱裂為近遠(yuǎn)中貫通型,牙髓治療的同時(shí)應(yīng)做鋼絲結(jié)扎或全冠保護(hù),防止牙髓治療過程中牙冠劈裂。

4. 5度隱裂患牙根據(jù)牙位和劈裂位置,可做截根術(shù)、半切除術(shù)或拔除。

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