2型糖尿病患者種植術(shù)后

種植體周圍骨流失嚴(yán)重

德國一項(xiàng)研究顯示，在2型糖尿病（T2DM）患者口腔內(nèi)植入的短種植體，影像顯示種植體周圍骨組織和臨床種植體植入?yún)?shù)均受到影響。該論文于11月9號(hào)在線發(fā)表于《臨床種植牙科相關(guān)研究》（ClinImplantDentRelatRes）雜志。

該研究目的是探討在2型糖尿病患者、糖尿病前期患者和非糖尿病患者口內(nèi)分別植入的短種植體臨床狀況及影像學(xué)骨水平（RBL）。該研究根據(jù)受試者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平將其分為三組：T2DM患者（第1組）、前驅(qū)糖尿病患者（第2組）、非糖尿病受試者（第3組）。臨床記錄包括評(píng)估種植體周圍菌斑指數(shù)（PI）、探診出血情況（BOP）、探診深度（PD）。使用專門的軟件和圖像分析儀對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化根尖X線片進(jìn)行射線分析。

結(jié)果為，與第3組（P＜0.05）相比，第1組（P＜0.01）和第2組（P＜0.05）的臨床種植體周圍PI和BOP均有顯著增高，第1組患者的平均PD明顯高于第3組（P＜0.01）。與第3組患者相比，第1組（P＜0.01）和第2組（P＜0.05）患者的X線片影像顯示骨質(zhì)流失情況較為嚴(yán)重。調(diào)整糖化血紅蛋白、總膽固醇、體重指數(shù)后，T2DM患者的RBL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），僅調(diào)整糖化血紅蛋白后，糖尿病前期患者的RBL差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

正畸治療粘接托槽

用復(fù)合樹脂可改善釉質(zhì)光澤度

希臘的一項(xiàng)研究顯示，牙齒酸蝕后用光固化復(fù)合樹脂粘接托槽和不酸蝕牙齒用光固化樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀粘接牙齒，兩者均可以引起牙釉質(zhì)光澤度的變化，而且前者引起的光澤度變化較大。該論文11月4日在線發(fā)表于《口腔正畸學(xué)雜志》（JOrthod）。

為評(píng)價(jià)正畸托槽與光固化復(fù)合樹脂或光固化樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀結(jié)合所引起的牙釉質(zhì)光澤度的變化，研究者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，共收集了20顆被拔除的上頜第一前磨牙，每顆牙作為自身的對(duì)照。對(duì)每顆牙的頰面進(jìn)行60°的光澤度測量（G%60），并對(duì)同一部位進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、固定的重復(fù)分析。基線評(píng)估后，將托槽粘在每顆牙的頰面上，一半的樣品酸蝕后和光固化復(fù)合樹脂粘接，另一半用光固化樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀粘接，不進(jìn)行釉質(zhì)酸蝕。用18槽碳化物將托槽和粘接物去除后進(jìn)行光澤度測量。采用線性回歸的方法，分析了基線和脫粘后兩種測量條件的光澤度差異，并采用自助抽樣法導(dǎo)出標(biāo)準(zhǔn)誤差，顯著性水平小于0.05。

結(jié)果為，兩組存在顯著差異。與光固化樹脂增強(qiáng)玻璃離子水門汀相比，光固化復(fù)合樹脂粘結(jié)牙釉質(zhì)引起的光澤度變化較大（β=0.74；95%Cl為0.10，1.38；P＝0.02）。

胃炎患者

易發(fā)生齲病和牙列缺損

沙特阿拉伯一項(xiàng)研究顯示，口腔衛(wèi)生良好及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位中等的患者，胃及口腔幽門螺旋桿菌的存在與牙周疾病無顯著相關(guān)性，而胃炎患者往往齲齒和牙列缺損的患病率較高。該論文于11月8日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》（JPeriodontol）。

有證據(jù)表明幽門螺桿菌（h.pylori）與牙科疾病之間的聯(lián)系可能與環(huán)境因素的影響有關(guān)。該研究目的是評(píng)估胃和口腔幽門螺旋桿菌的定植與口腔幽門螺旋桿菌的定植與牙科疾病的關(guān)系。研究者對(duì)受試者進(jìn)行了內(nèi)窺鏡檢查以及口腔臨床檢查，記錄菌斑情況、齲齒數(shù)量（D）、充填牙齒數(shù)（F）、缺失牙齒數(shù)（M）、牙周探診深度（PD）、附著喪失程度（AL）以及牙齦出血情況，并通過問卷的方式調(diào)查他們的年齡、性別、教育程度、刷牙、牙線和煙草使用情況，研究收集牙菌斑標(biāo)本，利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）進(jìn)行分析，以檢測口腔內(nèi)是否含有幽門螺旋桿菌。研究者用Gastroscopy來提取活組織切片來評(píng)估胃炎和胃幽門螺旋桿菌的存在，采用回歸分析的方法，分別對(duì)胃炎、口腔幽門螺旋桿菌攜帶者和胃幽門螺旋桿菌攜帶者的牙齦出血情況、D、M、F、PD、和AL情況進(jìn)行了評(píng)估，并加以調(diào)整。

結(jié)果為，研究共120例患者，他們中的大多數(shù)人每天刷牙（82.6％）并接受過大學(xué)教育（45.7％），其中，34.2％的患者攜帶胃幽門螺旋桿菌，5％的患者攜帶口腔幽門螺桿菌。在牙齦出血、平均PD、AL、F與胃炎、口腔或胃幽門螺桿菌的存在之間未見顯著相關(guān)性。與未患胃炎者相比，胃炎患者的D和M數(shù)量顯著增多（P＝0.03）。（米思穎編譯）

上頜前牙區(qū)IIP手術(shù)

計(jì)算機(jī)輔助準(zhǔn)確性更高

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院的一項(xiàng)研究顯示，在上頜前牙區(qū)不翻瓣即刻種植置入種植體（IIP）中，計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)比人工手術(shù)具有更高的準(zhǔn)確性。然而，即便有計(jì)算機(jī)的輔助，最終種植體的位置也向面頰部傾斜。該論文10月22日在線發(fā)表于《臨床口腔種植研究雜志》（ClinOralImplantsRes）。

為了比較計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)和人工手術(shù)在上頜前牙區(qū)IIP的準(zhǔn)確性，研究者在尸體牙齒上進(jìn)行兩種方法的實(shí)驗(yàn)，將8具尸體頭部的24顆上頜切牙隨機(jī)分為兩組：計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)（N=12）和人工手術(shù)（N=12）。術(shù)前進(jìn)行錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（CBCT），所有種植體均用一個(gè)軟件（BlueSkyplan3）設(shè)計(jì)規(guī)劃，然后進(jìn)行兩種類型的手術(shù)。為了評(píng)估位置上的差異，術(shù)后CBCT需與術(shù)前設(shè)計(jì)相匹配。最后對(duì)所有的種植體進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，包括術(shù)前設(shè)計(jì)的位置與實(shí)際種植體位置之間的角度、種植體位置、深度、頰舌向和近遠(yuǎn)中向距離的偏差。

結(jié)果為，與人工手術(shù)組相比，計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)組的平均角偏差（3.11±1.55°，范圍：0.66~4.95，P＝0.002）和冠狀面整體偏差（0.85±0.38mm，范圍：0.42~1.51，P＝0.004）和根尖部整體偏差（0.93±0.34mm，范圍：0.64~1.72，P＜0.001）均明顯較低（6.78±3.31°，范圍：3.08~14.98；1.43±0.49mm，范圍：0.65~2.31，2.2±0.79mm，范圍：1.01~4.02）。然而，這兩種方法在種植體深度的精確度很接近（P＝0.366）。而且，兩組的平均偏差顯示種植體位置均向面頰部方向傾斜，其中人工手術(shù)組的種植體傾斜程度更大。（楊帆編譯）

自體移植修復(fù)缺牙

冷凍保存離體牙易造成隱裂

美國一項(xiàng)研究顯示，自體移植冷凍保存的牙齒是缺牙修復(fù)的一個(gè)選擇，但經(jīng)冷凍過的牙齒牙本質(zhì)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)隱裂紋，致使這些牙齒容易發(fā)生折裂。該論文于10月29日在線發(fā)表于（DentMater）《牙科材料學(xué)》雜志。

用冷凍保存的牙齒進(jìn)行自體牙齒移植已成為一種越來越可行的修復(fù)牙列缺損的方法。雖然自體移植成功率相當(dāng)高，但牙齒經(jīng)低溫保存后，牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的耐久性有所降低。該研究目的是確定低溫貯藏是否改變了牙本質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)，研究者從年輕受試者（18~30歲）中獲得第三磨牙并進(jìn)行冷凍保存，將牙齒置于-196℃的冷凍保護(hù)劑溶液中儲(chǔ)存10天。經(jīng)處理后，研究者從彈性模量、強(qiáng)度和疲勞性能等方面對(duì)中層牙本質(zhì)進(jìn)行觀察，并通過掃描電鏡和拉曼光譜對(duì)冷凍保存后膠原蛋白的顯微組織結(jié)構(gòu)以及完整性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。

結(jié)果為，經(jīng)低溫保存過后的牙齒與非低溫保存（對(duì)照組）牙齒的彈性模量和彎曲強(qiáng)度無顯著差異。然而，冷凍保存治療導(dǎo)致牙本質(zhì)的疲勞強(qiáng)度顯著降低，平均下降近20%。經(jīng)冷凍保存過后的牙齒與對(duì)照組相比，膠原基質(zhì)和斷裂表面均無顯著差異，低溫保存后使得牙本質(zhì)組織的微觀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，可能是造成其耐用性下降的原因。（米思穎編譯）