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乳牙牙髓炎和根尖周炎怎么辦？

2018-08-25 來源：興旺口腔門診   標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：使該牙間隙變小，繼承恒牙萌出時間隙不足，甚至無間隙萌出，導致恒牙排列不整齊，繼發(fā)錯he畸形。
乳牙牙髓炎和根尖周炎怎么辦？
 
乳牙牙髓炎和根尖周炎是引起兒童牙齒疼痛和牙齦腫脹的主要病因。由于乳牙牙齒結構和牙齒周圍軟硬組織結構與成人相比存在較大差異，乳牙牙髓炎和根尖周炎的發(fā)病特點和治療原則與成人相比均有所不同。
 
發(fā)病病因
 
齲病是乳牙牙髓炎和根尖周炎的首要病因，另外，牙齒外傷和牙齒發(fā)育畸形等亦可引起乳牙牙髓炎和根尖周炎。
 
乳牙牙髓炎的特點和危害：
 
1.乳牙牙髓炎早期癥狀不明顯，是否有疼痛史不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標準。
 
一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死；無自發(fā)痛史不能說明牙髓無炎癥存在。
 
2.乳牙的齲源性露髓總伴有牙髓炎的存在，針尖大的露髓孔，牙髓炎的范圍可能為針尖大小，也可能是廣泛的炎癥，甚至是牙髓壞死。
 
3.乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，常為慢性炎癥急性發(fā)作。
 
4.X線片上應無病變。但乳牙牙髓炎進一步發(fā)展易導致乳牙根尖周炎。
 
特點和危害
 
1、乳牙根尖炎急性發(fā)作可造成根尖周感染擴展迅速，達骨膜下，引起劇烈疼痛和牙齒松動，處理不及時可導致面部間隙感染，面部軟組織腫脹，引發(fā)高熱，血白細胞增高等全身感染癥狀。
 
2、乳牙本身會替換，存在生理性根吸收，加上乳牙鈣化度低，易引起根吸收，導致牙齒松動，過早脫落。特別是病理性根吸收+生理性根吸收同時存在時，速度更快，與成人相比乳牙根尖周炎臨床治療效果差。
 
3、乳牙的下方是正在生長發(fā)育的繼承恒牙胚。乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，造成繼承恒牙發(fā)育不全、畸形，萌出障礙，甚至不能萌出。故乳牙慢性根尖周炎一旦累及恒牙胚是拔除該牙的重要指征。
 
4、乳牙慢性根尖炎出現(xiàn)的膿腫和瘺管與牙根形態(tài)和走向有關，膿腫和瘺管的出現(xiàn)是乳牙慢性根尖炎的可靠診斷依據(jù)。
 
5、由于乳牙根尖有時可為活髓，故乳牙牙髓炎和根尖炎的區(qū)別主要X線片。
 
常見并發(fā)癥
 
1.乳牙牙髓炎和根尖周炎可以引起疼痛，造成患兒不愿用該側牙齒咀嚼食物，長期偏側咀嚼可引發(fā)面部發(fā)育不對稱；另外，由于疼痛還可使患兒不喜纖維性食物，造成偏食的不良習慣。
 
2.如上所述，乳牙慢性根尖炎可侵犯恒牙胚，造成繼承恒牙發(fā)育不全、畸形，萌出障礙，甚至不能萌出。影響孩子一生的口腔健康。
 
3.乳牙慢性根尖炎可使牙齒松動，過早脫落。如果處理不及時，脫落乳牙間隙被周圍鄰牙侵占，使該牙間隙變小，繼承恒牙萌出時間隙不足，甚至無間隙萌出，導致恒牙排列不整齊，繼發(fā)錯he畸形。
 
4.乳牙根尖炎急性發(fā)作可造成面部間隙感染，頜骨骨髓炎，引發(fā)菌血癥、敗血癥等全身感染。
 
鑒別診斷
 
1.乳牙深齲和乳牙慢性牙髓炎的鑒別。由于乳牙牙髓炎發(fā)病早期癥狀不明顯，是否有疼痛史不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標準齲病，所以，臨床上兩者的鑒別存在相當?shù)碾y度。常需要醫(yī)生通過病史、臨床檢查、X線片檢查，甚至診斷性去腐來綜合判斷。醫(yī)生在治療中可根據(jù)清除齲損部的腐質后，觀察窩洞底與牙髓腔之間的距離，幫助判斷。如果清除腐質過程中露髓，說明牙髓上方覆蓋的是含大量細菌的腐質，牙髓已經(jīng)受到感染，即使該牙沒有疼痛史，也存在牙髓感染，應診斷為慢性牙髓炎。即使如此，臨床上也會存在將牙髓炎誤判為深齲的情況，所以，乳牙深齲治療后需要密切觀察。
 
2.乳牙慢性牙髓炎和慢性根尖炎的鑒別主要根據(jù)X線片。另外，如果牙齒周圍的牙齦出現(xiàn)腫脹和瘺管，也是乳牙根尖周炎的診斷依據(jù)。
 
疾病治療
 
乳牙牙髓炎的治療方法有保留部分牙髓的冠髓切斷術和牙髓摘除術（根管治療術）。前者適用于牙髓炎早期，炎癥僅限于冠部，根髓基本未受累時；當出現(xiàn)牙髓彌漫性炎癥，甚至牙髓壞死時，只能采取牙髓摘除術保存該牙。 
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