9歲娃口腔反復(fù)潰瘍竟患慢性全身性血管炎癥性疾病

2018-08-24 來源：口腔精英標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白塞病又稱貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎等器官。

9歲的樂樂（化名）5年前開始出現(xiàn)口腔反復(fù)潰瘍，媽媽以為他是“上火”，給他吃了清熱解毒的藥物就沒有太在意。哪知娃娃7歲的時(shí)候，眼睛突然干澀、畏光，眼科醫(yī)生診斷為“結(jié)膜炎”……10天前，樂樂的病情急劇惡化，視力下降到連半米遠(yuǎn)的物體都無法看清。媽媽將他帶到市婦兒中心醫(yī)院就診，結(jié)果卻大吃一驚。口腔潰瘍、眼睛畏光，這些看似風(fēng)馬牛不相及的疾病竟是一種慢性全身性血管炎癥性疾病——“白塞病”引起的。

9歲娃口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作

據(jù)樂樂媽媽介紹，樂樂5年前開始反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，每次發(fā)作時(shí)口腔出現(xiàn)4-5處黃豆大小的潰瘍，疼痛明顯，影響說話及進(jìn)食，每次持續(xù)約十天半月潰瘍才能愈合，每年至少發(fā)作5次，去看醫(yī)生也沒有明確診斷病因。因?yàn)閶寢屪约阂步?jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，所以媽媽認(rèn)為樂樂是“上火”了，發(fā)作時(shí)吃點(diǎn)清熱解毒的藥物，過段時(shí)間潰瘍就愈合了，也就沒有進(jìn)一步檢查。

2年前，樂樂出現(xiàn)眼球結(jié)膜充血、干澀、畏光表現(xiàn)，眼科醫(yī)生診斷“結(jié)膜炎”，局部使用眼藥水后癥狀消失。此后，每年眼部癥狀發(fā)作1-2次，家長(zhǎng)按照“結(jié)膜炎”給予相關(guān)眼藥水滴眼至癥狀消失。

半年前，媽媽注意到樂樂雙側(cè)下肢反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形紅色隆起的包塊，輕輕一壓就痛，但包塊能夠自行消失，不影響日?；顒?dòng)，無其他不適，也就沒有在意。直至10天前，樂樂右眼結(jié)膜明顯充血，視力進(jìn)行性下降，看不清楚眼前半米遠(yuǎn)的物體，家長(zhǎng)帶樂樂來到市婦兒中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？崎T診。醫(yī)師接診后，考慮“白塞病”，建議眼科檢查，眼科通過裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)“右眼葡萄膜炎”，最終確診“白塞病”。住院后給予免疫抑制劑及眼科?？浦委煟已垡暳τ兴謴?fù)。

口腔潰瘍警惕“白塞病”

白塞病又稱貝赫切特病、口-眼-生殖器三聯(lián)征等，是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎等器官，大部分患者預(yù)后良好。與成人相似，幾乎所有患兒均有復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，多數(shù)患者為首發(fā)癥狀。潰瘍可以發(fā)生在口腔的任何部位，可為單發(fā)，也可數(shù)個(gè)，疼痛明顯，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食，大約1至2周后自行消退而不留瘢痕，而復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是診斷本病的最基本必備癥狀。

與成人比較，白塞病引起的兒童眼部損害發(fā)生率較低（約25%），早期癥狀不明顯，隨病程遷延可逐漸出現(xiàn)眼部損害，大多為雙眼患病，但往往是雙眼先后受累。可表現(xiàn)為全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎，出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降或眼前閃光、黑影飛舞等癥狀。治療不及時(shí)、特別是未經(jīng)治療的患者失明率可高達(dá)65%，是本病致殘的主要原因。

提醒家長(zhǎng)朋友，反復(fù)口腔潰瘍可能是某些風(fēng)濕性疾病如白塞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等臨床表現(xiàn)，這類疾病如果不能及時(shí)診治，隨著病程遷延可能累及全身多系統(tǒng)、多臟器。因此，反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，應(yīng)盡早到風(fēng)濕免疫專科檢查是否有免疫功能異常引起的風(fēng)濕性疾病。