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不可忽視的臨時(shí)牙,為什么固定修復(fù)后要戴臨時(shí)牙

2018-08-24 來(lái)源:口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于有神經(jīng)的牙齒,備牙后由于表面的保護(hù)層-釉質(zhì)已經(jīng)被磨除了,下面的牙本質(zhì)暴露在口腔內(nèi),如果不做臨時(shí)塑料冠,外界的冷熱酸甜刺激就很容易傳導(dǎo)到牙髓腔內(nèi),患牙會(huì)感覺(jué)很不舒服。

 在固定義齒修復(fù)時(shí),牙體預(yù)備后,通常都要給基牙制作臨時(shí)冠做臨時(shí)性修復(fù)。為了方便日后去除臨時(shí)冠,通常選用臨時(shí)性的粘結(jié)材料(通常是氧化鋅或者改良型氧化鋅)。但是由于其粘結(jié)性稍差,容易出現(xiàn)臨時(shí)冠脫落。很多患者并不是很在意,結(jié)果在復(fù)診時(shí),影響了戴牙的過(guò)程和效果,造成了不必要的麻煩。

 
臨時(shí)冠的作用:
 
1、臨時(shí)恢復(fù)部分咀嚼功能:一般不建議患者用臨時(shí)冠咀嚼,但是對(duì)于缺牙較多的患者,還是可以起到一定的咀嚼功能。

2、恢復(fù)美觀性:尤其體現(xiàn)在前牙固定修復(fù)的病例中。
 
3、保護(hù)預(yù)備過(guò)的基牙:一方面如果是活髓的基牙,可以保護(hù)基牙免受冷熱和化學(xué)刺激,有利于牙髓健康,減少患者痛苦。另外一方面,即使根管治療過(guò)的基牙,也可以避免牙本質(zhì)和樁核收到口腔細(xì)菌和食物的玷污,有利于義齒的粘固。另外氧化鋅作為臨時(shí)性粘結(jié)材料具有安撫牙髓的作用。
 
4、保護(hù)牙齦:這個(gè)作用患者和某些醫(yī)生特別容易忽視。在前牙和前磨牙的固定修復(fù)病例中,醫(yī)生出于美觀性的考慮,通常把肩臺(tái)(在牙體上預(yù)備的臺(tái)階狀的邊緣,用于和烤瓷冠相對(duì)接的地方)制備在牙齦下方,如果沒(méi)有戴用臨時(shí)牙,牙齦在幾天內(nèi)會(huì)把預(yù)備的肩臺(tái)覆蓋上,這樣在戴牙時(shí)要么是烤瓷牙沒(méi)有落在肩臺(tái)上,而是壓在牙齦上,要么就是為了重新暴露肩臺(tái)而把牙齦切除或磨除,造成出血,增加患者痛苦和感染幾率。

5、更為重要的是保持預(yù)備后,到戴牙的這一段時(shí)期的口腔狀態(tài)的穩(wěn)定。保持預(yù)備后的牙列間隙,咬頜關(guān)系。這是成品義齒順利戴入病人口腔保證。因?yàn)榭谇灰彩且粋€(gè)動(dòng)態(tài)的環(huán)境,隨時(shí)可能變化,義齒的制作全部依賴于采取模型當(dāng)時(shí)的狀況。如果口腔環(huán)境已經(jīng)改變,制作好的修復(fù)體就難以順利戴入!
 
因此,在固定修復(fù)的過(guò)程中,臨時(shí)冠是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié),也是直接能夠影響醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)。醫(yī)生和轉(zhuǎn)折都不能忽視。
 
在基層門診,會(huì)遇到這樣的現(xiàn)象,全冠牙體預(yù)備后,死髓牙從來(lái)不做臨時(shí)冠,活髓牙選擇性做臨時(shí)冠,根本不知道有臨時(shí)貼面為何物。。。

為什么要強(qiáng)調(diào)制作臨時(shí)冠?
 
我們?cè)谥谱骺敬裳阑蚴墙饘俟诘臅r(shí)候需要將牙齒的各個(gè)牙面磨除一部分,磨除的部分就是冠的厚度,這個(gè)磨牙的過(guò)程我們叫做備牙。
 
無(wú)論是有神經(jīng)還是沒(méi)有神經(jīng)的牙齒,備牙后都需要做一個(gè)暫時(shí)的塑料牙冠保護(hù)牙齒,這個(gè)冠由于只戴一兩周的時(shí)間,所以我們叫做臨時(shí)冠。
 
對(duì)于有神經(jīng)的牙齒,備牙后由于表面的保護(hù)層-釉質(zhì)已經(jīng)被磨除了,下面的牙本質(zhì)暴露在口腔內(nèi),如果不做臨時(shí)塑料冠,外界的冷熱酸甜刺激就很容易傳導(dǎo)到牙髓腔內(nèi),患牙會(huì)感覺(jué)很不舒服,嚴(yán)重的是細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)上的小孔進(jìn)入牙髓腔內(nèi),對(duì)牙神經(jīng)造成破壞。
 
而對(duì)于沒(méi)有牙神經(jīng)的牙齒,同樣需要做臨時(shí)冠,保護(hù)剩余的牙齒,避免由于進(jìn)食不小心造成牙齒的劈裂。
 
臨時(shí)冠還有一個(gè)非常重要的作用,就是維持牙齒磨除的各個(gè)牙面的間隙,這個(gè)間隙也就是未來(lái)牙冠各個(gè)面的厚度。
 
我們牙齒的位置不是一成不變的,每天都在運(yùn)動(dòng),由于牙齒被磨除了一部分,原來(lái)的平衡被打亂了,它需要建立一個(gè)新的平衡點(diǎn),如果沒(méi)有制作臨時(shí)冠,牙齒被磨除的間隙就會(huì)逐漸縮小,直到與周圍的牙齒、與對(duì)頜牙齒完全接觸為止,此時(shí)新的平衡就建立了,這也就是為什么牙齒拔除后不及時(shí)鑲復(fù),鄰牙要倒、對(duì)頜牙要伸長(zhǎng)的原因。
 
如果間隙縮小了,制作完成的冠套就會(huì)不合適,邊緣擠、咬合高。
 
有的醫(yī)生可能要問(wèn)了,臨時(shí)冠也就戴一兩周,牙齒的變化有這么快嗎?
 
別忘了,我們做得冠套可是精密鑄造的,稍差一點(diǎn)就會(huì)不合適,醫(yī)生就需要調(diào)磨,冠套的調(diào)磨是有限的,比如烤瓷冠不合適了就需要調(diào)磨瓷面,瓷薄了就容易崩瓷;
 
金屬冠不合適就需要調(diào)磨金屬,金屬過(guò)薄咀嚼的過(guò)程中就會(huì)磨漏,所以我說(shuō)這種調(diào)磨是有限的,不可能多磨,那就只好磨除對(duì)頜的好牙。
 
我們?cè)谛迯?fù)的過(guò)程中適當(dāng)?shù)恼{(diào)磨對(duì)頜牙齒過(guò)高的牙尖是允許的,但是如果為了使修復(fù)體咬合合適而無(wú)限制的磨除對(duì)頜牙齒,必然造成對(duì)頜牙齒表面保護(hù)層過(guò)多的被磨除,這時(shí)牙齒就會(huì)出現(xiàn)敏感的情況。

戴臨時(shí)冠期間有必要給患者的醫(yī)囑:
 
一、臨時(shí)牙黏結(jié)材料完全凝固需要30分鐘,在此期間不能咬任何食物。
 
二、吃食物時(shí)和平時(shí)吃一樣,但避免咀嚼太黏或太硬的東西如:甘蔗或年糕、口香糖等。
 
三、需和正常牙齒一樣的使用牙線和刷牙清浩。
 
四、臨時(shí)牙比較薄,容易碎或常常脫落,如果掉了,請(qǐng)帶著臨時(shí)牙套回診所,我們會(huì)幫你重新固定,請(qǐng)勿丟掉。
 
五、臨時(shí)牙的色澤,形態(tài),大小與最終的烤瓷牙完全不同,所以您不要太擔(dān)心,配戴如有任何不舒適請(qǐng)回電或約時(shí)間復(fù)診。
 
六、遇到冷,熱,酸,甜的食物會(huì)通過(guò)牙齒與臨時(shí)牙的微小縫隙刺激牙齒而產(chǎn)生牙齒過(guò)敏。但這種現(xiàn)象不會(huì)出現(xiàn)在固定后的烤瓷牙上。
 
最后想提醒各位牙醫(yī)一句:別在患者口內(nèi)使用自凝塑料做臨時(shí)冠了,患者體驗(yàn)真的不好,不信您給自己做一次試試?要么在模型上制作,要么使用某品牌無(wú)味不產(chǎn)熱的丙烯酸樹(shù)脂在口內(nèi)制作,多付出點(diǎn)時(shí)間和精力,換來(lái)患者滿意的微笑是值得的。
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