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大夫,我有糖尿病,能拔牙嗎?

2018-08-16 來源:家庭口腔健康管理師   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:可以減少拔牙術后并發(fā)癥發(fā)生的機會。未能控制時,暫緩拔牙;有酮癥酸中毒癥狀或全身狀況不佳時,禁忌拔牙。
大夫,我有糖尿病,能拔牙嗎?
 
很多糖尿病患者有這樣的經(jīng)歷:因齲壞導致的牙齒殘根、殘冠不能進行保留,或者因牙周炎導致牙齒松動,需進行拔牙。但是到了醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生一番檢查卻告知其需暫緩拔牙。那么,糖尿病患者到底能不能拔牙呢?楊大爺,因為牙疼選擇把牙拔掉。但是這次拔牙,不僅沒能減輕疼痛,還差點讓他喪命。多科室合作,歷經(jīng)2個多小時,做了氣管切開,才搶救成功??此坪唵蔚陌窝溃趺磿砣绱藝乐氐暮蠊??他的主治醫(yī)師表示,這和拔牙有一定關系,但更關鍵的是,患者有糖尿病。
 
為什么拔牙要慎重?
 
糖尿病患者因其特殊體質,在拔牙過程中,糖尿病本身潛在的大、小血管并發(fā)癥可顯著增加手術風險;手術應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加;高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲等,致使牙拔除術后容易引發(fā)感染,造成病情惡化。

糖尿病患者為啥容易感染?

容易有免疫功能障礙
 
血糖過高,白細胞的黏附、趨化、吞噬受到抑制,便無法發(fā)揮免疫作用;同時,高血糖導致抵抗力降低,感染容易發(fā)生擴散。
 
容易得牙周炎
 
糖尿病和牙周炎存在相互影響。
 
一方面,糖尿病患者的唾液成分改變,使口腔菌群滋生;糖基化終末產(chǎn)物積聚,使炎癥反應加重;膠原蛋白代謝障礙,使牙齦修復能力降低——種種變化,導致了牙周炎的發(fā)生。
 
另一方面,牙周炎可致全身慢性炎癥,使胰島素抵抗加重、血糖控制受到影響。
 
糖尿病、牙周炎形成惡性循環(huán),進一步削弱了機體的免疫力。因此,糖尿病患者容易發(fā)生感染。
 
糖尿病患者容易發(fā)生哪些感染?
 
糖尿病的感染性并發(fā)癥包括癤癰、敗血癥或膿毒血癥、皮膚真菌感染、肺結核、腎盂腎炎或膀胱炎等。
 
在口腔,以頜面部間隙感染為主。其中有些非常兇險,如口底多間隙感染,不但會引發(fā)全身癥狀,而且可能引起窒息。
 
特別是拔牙后的糖尿病患者,如新聞中的楊大爺,一旦病原菌從拔牙創(chuàng)進入,趁患者免疫力低下之際沿著間隙擴散,就極有可能造成嚴重的后果。
 
大夫,我有糖尿病,能拔牙嗎?
 
能,但一定要做好防護。那么,糖尿病患者拔牙,具體應該有哪些措施呢?
 
交待病史
 
在醫(yī)生詢問既往史時,應如實向醫(yī)生匯報自己的病情,不要隱瞞,清楚交待有助于醫(yī)生安排手術時間、制定方案和準備合適的麻藥。
 
控制血糖
 
在拔牙前,應控制好血糖。控制到什么水平呢?一般拔牙前糖尿病患者應將空腹血糖控制在8.88mmol/L以下較為安全,可以減少拔牙術后并發(fā)癥發(fā)生的機會。未能控制時,暫緩拔牙;有酮癥酸中毒癥狀或全身狀況不佳時,禁忌拔牙。
 
預防感染
 
糖尿病患者拔牙手術后發(fā)生感染的可能性大于正常人,拔牙創(chuàng)口的愈合也可能遲緩。所以,糖尿病患者拔牙前后可考慮使用抗生素防止拔牙創(chuàng)感染。預防性使用抗生素,以1~3天為宜在拔牙后,常規(guī)遵囑服用抗生素,還可輔以雙氧水沖洗或漱口液含漱,防拔牙創(chuàng)遷延不愈甚至感染。
 
防止意外
 
在拔牙的當天,一定要適當吃點飯。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局麻藥的作用,就更容易發(fā)生意外。因此,拔牙前切忌空腹。

醫(yī)生應做好健康教育
 
醫(yī)生要向病人耐心解釋做好拔牙前的準備,爭取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。如果患者緊張,必要時可在拔牙治療前給予鎮(zhèn)靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術前與內(nèi)科醫(yī)師會診或在場,防止發(fā)生意外。
 
患者要聽從醫(yī)囑
 
拔完牙后,醫(yī)生通常會告知醫(yī)囑。這時候,可不能“左耳進,右耳出”~~紗布:拔牙后半小時內(nèi)緊咬紗布,半小時后吐出,期間不要更換;飲食:拔牙后2小時后才可進食、喝水;拔牙當天避免食用過熱、過燙或過硬的食物,避免用拔牙側咀嚼;洗漱:拔牙后24小時內(nèi)不可刷牙漱口
 
施力:拔牙當天避免用手觸摸、用舌舔舐、用硬物刺激傷口;拔牙后1~2天內(nèi)避免劇烈運動;出血:拔牙后24~48小時內(nèi)傷口少量滲血或唾液帶有血絲屬正?,F(xiàn)象,應咽下唾液;如果出現(xiàn)大量鮮紅血液,應及時就診;用藥:拔牙數(shù)目多、創(chuàng)傷大、時間長或年老體弱者,可適量應用抗生素或止血劑;拆線:牙槽手術、阻生牙拔除術或創(chuàng)口縫合者,拔牙后7~10天拆線。 
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