【本期醫(yī)學(xué)指導(dǎo)】

丁志雄福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師

汪曉華口腔科主任醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營口腔分會(huì)副主任委員

生活中有不少人被口臭困擾著：不敢跟別人靠太近說話，不敢跟戀人太親近，甚至沒有自信。口腔醫(yī)學(xué)專家表示，口臭不僅僅是口腔清潔不到位或吃了特殊食物這么簡單，也不僅僅是口腔疾病的表現(xiàn)

口臭容易影響正常的人際交流，使人產(chǎn)生心理障礙。

說起口臭，不少人會(huì)有這樣尷尬的經(jīng)歷：聊天正起勁時(shí)，坐在對面的人默默地往遠(yuǎn)處挪了挪，捂起鼻子皺起了眉頭；情到濃處滿懷希望索吻時(shí)，伴侶卻嫌棄地扭過頭；無論何時(shí)何地，都離不開口香糖……口臭容易使人在生活中給他人留下不好的印象，甚至被排斥，交不到朋友，嚴(yán)重影響人際交往和情感交流。而持續(xù)性的口臭，還可能是口腔疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病等問題的外在表現(xiàn)。本期“養(yǎng)生”采訪兩位口腔醫(yī)學(xué)專家，分析容易口臭的原因以及在日常生活中如何避免口臭。

引起口臭原因復(fù)雜分生理性和病理性

口腔就像一個(gè)微型工廠，里面生活著約50兆個(gè)細(xì)菌，它們待在陰暗的角落“日夜工作”，啃噬著食物殘屑，制造出發(fā)酵腐敗的臭味，并隨著呼吸散發(fā)出來。“有些人口臭較重，自己就能聞到自己的口氣臭穢；而有些人需要通過他人的反應(yīng)，才知道自己口臭。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師丁志雄說。

口臭在一定程度上會(huì)影響人們的正常社會(huì)交往，甚至造成心理障礙。而引起口臭的原因比較復(fù)雜，大致可分為生理性口臭和病理性口臭。

不良習(xí)慣

導(dǎo)致生理性口臭

“生理性口臭是指機(jī)體無病理性變化，主要是由不良生活和衛(wèi)生習(xí)慣引起的短暫口臭。”有三十年口腔治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師汪曉華介紹，生理性口臭一般難以察覺，通常在睡眠后口腔容易出現(xiàn)異味，但在漱口和刷牙后能消除。

如韭菜、臭豆腐等刺激性食物，含有硫化物成分，食用后異味可殘留于口腔中；煙草中不僅含有揮發(fā)性硫化物，還引發(fā)口腔干燥、導(dǎo)致牙周病，引起口臭；睡眠時(shí)由于唾液分泌量減少，抑菌作用減弱，產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、氨等物質(zhì)引發(fā)的短暫性口臭，多見于早晨起床；不勤刷牙等不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致大量食物殘?jiān)L時(shí)間嵌塞于牙縫中，經(jīng)口腔細(xì)菌發(fā)酵、分解產(chǎn)生大量的揮發(fā)性硫化物、吲哚等物質(zhì)引起口臭；食物殘?jiān)兔撀漯つど掀ぜ?xì)胞也可引起舌苔和舌背菌斑的增加導(dǎo)致口臭；長期飲酒、食肉、熬夜、失眠等均可引起生理性口臭。

長期口臭

可能是疾病征兆

病理性口臭是指由機(jī)體病理性改變引起口腔異味，主要由于口腔內(nèi)病理性變化及許多與全身性疾病相關(guān)的問題引起。根據(jù)病變部位的不同，病理性口臭又分為口源性口臭和非口源性口臭。

其中口源性口臭是指口腔內(nèi)存在大量微生物分解蛋白質(zhì)底物，產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物、氨、有機(jī)酸等物質(zhì)導(dǎo)致口臭?？谇恍l(wèi)生差，大量堆積的菌斑、軟垢、牙結(jié)石，牙齦炎、牙周炎、齲齒也是引起口臭的常見病因。“絕大多數(shù)的口臭是由口腔因素引起的，口源性口臭占口臭的80%—90%。其中，我國中年人牙周病發(fā)病率達(dá)90%，是導(dǎo)致口臭的重要原因之一。”汪曉華說。

非口源性口臭誘因有多個(gè)方面原因。如鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽喉炎等上呼吸道疾病，會(huì)讓人體呼吸道分泌含有蛋白質(zhì)的黏液，部分黏液會(huì)附著在舌根后或口咽部；當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)被分解后，就會(huì)發(fā)出一些腥臭味。糖尿病患者血糖升高，胰島素不夠分解它們時(shí)，人體就會(huì)開始分解脂肪供能；當(dāng)脂肪分解加速，分解物酮體就會(huì)增多，會(huì)呼出酸臭的爛蘋果氣味。病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、腎功能不全等疾病也會(huì)表現(xiàn)出口腔有異味。

保持口腔衛(wèi)生或到醫(yī)院治療

自測口氣的方法：將左右兩手掌合攏并收成封閉的碗狀，包住嘴部及鼻頭處，然后向聚攏的雙掌中呼一口氣后緊接著用鼻吸氣，就可聞到自己口中的氣味。那么，該如何做好口腔保健，有效預(yù)防和治療口臭？

牙齒要刷干凈

適當(dāng)清理舌苔

飯后最好清理一下牙齒，可以用牙線或者其他清理工具，如牙間隙刷沖牙器，將鑲嵌在牙縫內(nèi)的食物殘?jiān)謇沓鰜?，減少細(xì)菌分解導(dǎo)致的口臭。每天早晚都要各刷一次牙，每次刷牙不少于3分鐘，選擇刷毛軟硬適中刷頭較小的牙刷，牙膏適量約黃豆大小等。目前最有效的刷牙方法為巴氏刷牙法。此外，刷牙前后用漱口水漱口，能起到全面清潔口腔、加強(qiáng)防止蛀牙及抑制口氣的效果。

研究發(fā)現(xiàn)，刷牙結(jié)合刷舌能減少20%—80%的揮發(fā)性硫化物。因?yàn)樵谏囝^表面除了味蕾外，還有進(jìn)食后的食物殘?jiān)陴つっ撀浜蟪蔀樯嗵?。在這種情況下也會(huì)讓細(xì)菌有機(jī)會(huì)繁殖，造成口氣，因此刷牙后可用牙刷柄刷舌頭表面的舌苔。為避免刺激引起的嘔吐反射，也可以先刷舌后再刷牙。汪曉華建議，用小蘇打刷舌頭，可快速去除滯留于口腔、喉嚨甚至胃中導(dǎo)致口臭的有毒酸性物質(zhì)。

半年洗一次牙

定期口腔檢查

即使每天都很認(rèn)真地刷牙、漱口，仍免不了牙齒中會(huì)存在牙菌斑和牙石，達(dá)到一定程度時(shí)會(huì)引起牙齦炎、牙周炎，它們都是引起口臭的重要原因。因此，每半年應(yīng)洗一次牙，清除牙石。

丁志雄表示，進(jìn)行定期的口腔檢查也是保持口腔衛(wèi)生、防治口臭的有效方法?？诔艋颊呖谇患不嫉闹委煂Σ甙ǎ褐委熝乐懿　⑷谘乐芮逯?、改善口腔衛(wèi)生、治療在修復(fù)過程中引起的繼發(fā)齲點(diǎn)、恢復(fù)牙面接觸點(diǎn)、撥出無法修復(fù)的牙、口腔潰瘍和口干癥等。

“其中，牙周病的治療不是洗洗牙這么簡單，應(yīng)該進(jìn)行牙周刮治和根面平整。”汪曉華介紹，牙石都長在牙齦下，必須要專業(yè)的工具、細(xì)致的清理，才能完成。

多喝鹽水或花茶

作息保持有規(guī)律

平時(shí)多喝開水或淡鹽水，讓口腔經(jīng)常保持濕潤。在水中加上一片檸檬，能刺激唾液分泌，減少因鼻塞、口干或口腔內(nèi)殘余食物引致的厭氧細(xì)菌造成的口臭。

此外，還可以喝一些中草藥茶如野菊花、蕃楸草、箐橡草、金銀花、黃連等。這些中草藥茶除預(yù)防和改善治療口臭外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，消炎抗菌，清熱解毒，清潔口腔，增強(qiáng)人體抵抗力。

作息時(shí)間沒規(guī)律，壓力過大，引發(fā)火氣上升，也會(huì)出現(xiàn)口臭。因此，平常要制定科學(xué)的作息時(shí)間，早睡早起。另外，一定要多喝白開水，這樣火氣難升，口腔也自然清新。

長期持續(xù)性口臭

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療

相關(guān)研究表明，不同疾病可引起不同氣味的口臭，且呼出氣體的成分也有所不同：如消化系統(tǒng)疾病患者口腔可出現(xiàn)酸臭味；糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣體中帶有爛蘋果味；肝病病人的口氣帶有腐臭味；腎臟病人呼出帶氨味的氣體。因此，根據(jù)患者呼出氣體的組成和性質(zhì)，有助于疾病的診斷和治療。

牙科醫(yī)生提醒，單憑口臭的氣味來判定疾病是不夠的。如果經(jīng)常出現(xiàn)口臭，一定要及時(shí)看醫(yī)生找出口臭的原因，并對癥處理。只有早早治療，才能最大限度地降低疾病對身體健康造成的損害。

【小貼士】

幾種食物有助于除口臭

1.酸奶 硫化氫是導(dǎo)致口腔異味的罪魁禍?zhǔn)?，適當(dāng)喝酸奶有利于消除口腔中硫化氫的含量，長期喝酸奶能有效防止口腔內(nèi)有害細(xì)菌的滋生，預(yù)防牙床疾病和牙齒出現(xiàn)斑紋。在選擇酸奶時(shí)要注意看配料表來選擇酸奶，最好是不加糖的純酸奶。

2.香芹菜 香芹菜最有助于消除口中的異味，尤其是煙味，香菜、薄荷也能起到去除口腔異味的作用。為了達(dá)到更好的效果，這些東西嚼的時(shí)間越長越好，或者用來沏茶喝。此外，這些食物不僅可消除口腔異味，還有助于消化。

3.茶葉 茶葉中含有精油類成分，氣味芳香，清晨刷牙前后或飯后，含漱幾口茶水或者嚼嚼茶葉，可使口氣清新。茶葉中的茶多酚有很強(qiáng)的吸附作用，可去除口中的刺激性食物氣味，且干茶葉比泡過的茶葉更有效，茶葉的清香還能有效掩蓋殘留口腔的食物殘?jiān)鼩馕?。清新口氣效果最好的是綠茶和茉莉花茶。

4.花生米 吃過大蒜等“重口味”食物后，細(xì)嚼幾顆花生米或者核桃仁，讓蒜中的辛辣素與蛋白質(zhì)結(jié)合，能清新口氣。

5.柚子 柚子性酸，味寒，去胃中惡氣，解酒毒，消除飲酒后口中異味，有消食健脾、芳香除臭的功效。取新鮮柚子去皮食肉，細(xì)細(xì)嚼服，能有效祛除口腔異味。

6.金橘 金橘具有芳香通竅、順氣健脾的功效。橘瓣以及橘子皮中含有大量的維生素C和香精油，含在口中不僅可以潤喉生津、滿口生香，還有止咳、健脾胃的作用，可以有效清除口腔內(nèi)的異味，對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也大有益處。