臨床上我們常常遇到這種患者,其某個牙周圍有炎癥,該牙作為病因牙需要拔除,但礙于感染,遲遲不愿拔或者大夫不給拔,有的甚至一拖數(shù)月,既痛苦甚至還遺留嚴重的后遺癥而危及生命,既麻煩又耗費金錢,最關(guān)鍵的是還要以健康為代價。
那么,該怎樣對待這種炎癥區(qū)的病灶牙呢?
最佳的處理方法無疑是積極控制炎癥。具體點就是只要醫(yī)生技術(shù)嫻熟,一有可能就應(yīng)采取合適的方法盡早無痛微創(chuàng)拔除病灶牙(現(xiàn)在技術(shù)完全可以做到,甚至連打麻藥本身也可以做到基本無痛),去除病變組織以消除感染源,減少組織損傷,保護健康組織,促使其恢復(fù)健康。同時手術(shù)前后使用大劑量敏感抗菌藥物。
有人肯定要問:到底何時拔除病灶牙呢?
急性炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況(如有無敗血癥)、手術(shù)難易程度(創(chuàng)傷大小)等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大,拔牙可使炎癥加重或擴散,應(yīng)暫緩拔牙。相反,若患者全身情況良好,手術(shù)損傷?。ㄈ舸蠓蛩礁?,應(yīng)該能做到這點),此時在敏感抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙,有利于膿液引流,使劇烈的疼痛迅速緩解,炎癥亦能得到控制,迅速好轉(zhuǎn)或治愈。
病牙本身是感染灶,是炎癥的根源,是細菌的培養(yǎng)基,炎癥細胞的浸潤,使局部毛細血管充血,疼痛加劇。若能抓住治療機會,改進麻醉及手術(shù)方法,及時拔除已不能保存的病灶牙,減輕局部組織壓力和毒性反應(yīng),這樣就有助于炎癥局限,可以縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。若過分考慮炎癥的發(fā)展階段,認為急性炎癥期拔牙痛苦、不宜拔牙,則炎癥繼續(xù)發(fā)展,破壞周圍組織,在口腔、皮膚形成瘺管,甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等等,就會延誤病情,甚至危及生命?;蛘呒词故褂昧舜罅棵舾锌咕幬?,但由于病灶沒去,也只能控制急性炎癥,使其變成慢性。一遇到抵抗力降低,感染會再次急性發(fā)作。這樣,一來二去,藥物的肝腎損害就產(chǎn)生了?;蛘哂捎陂L期的慢性刺激,在患者50歲左右時最終得了牙齦癌。
牙源性急性炎癥期拔除病灶牙,其經(jīng)濟和社會效益也是不可低估的?;颊咄纯鄿p少了,開支少了,用藥帶來的副作用也少了,使患者可以早日康復(fù)。
典型病例,男,27歲,工人,右下智齒慢性冠周炎急性發(fā)作,重度張口受限,大劑量抗菌藥物抗炎3天,效果不顯。患者全身情況良好。用含腎上腺素1/20萬2%利多卡因做咬肌神經(jīng)阻滯麻醉,張口轉(zhuǎn)為輕度受限。常規(guī)消毒,麻醉,冠周用3%雙氧水沖洗,口泰漱口。拔牙,時間5分鐘,損傷小,術(shù)后創(chuàng)面一針?biāo)伤砷g斷縫合。術(shù)后應(yīng)用足量有效抗菌藥物抗炎及維生素類藥物靜脈點滴,其他處理同一般牙拔除術(shù)。3天后患者自覺癥狀明顯減輕,7天后傷口愈合良好,順利拆線。
1.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.81.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.5超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。
健客價: ¥238調(diào)節(jié)肌體局部組織代謝機能,促進病灶膚色和細胞組織及特性的恢復(fù)。竹紅菌素軟膏用于外陰白色病變,疤痕疙瘩,外陰瘙癢及外陰炎。
健客價: ¥2701.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥261.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預(yù)防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥6高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價: ¥27用于作為病人氣霧吸入或表面病灶噴藥,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有療效。
健客價: ¥298高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者,本品適用于: 降低死
健客價: ¥18高膽固醇血癥 對于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心病合并
健客價: ¥61.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時,辛伐他汀可
健客價: ¥16