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病灶牙不除,后患遺無窮

2018-08-02 來源:口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:急性炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況(如有無敗血癥)、手術(shù)難易程度(創(chuàng)傷大小)等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大,拔牙可使炎癥加重或擴散,應(yīng)暫緩拔牙。

臨床上我們常常遇到這種患者,其某個牙周圍有炎癥,該牙作為病因牙需要拔除,但礙于感染,遲遲不愿拔或者大夫不給拔,有的甚至一拖數(shù)月,既痛苦甚至還遺留嚴重的后遺癥而危及生命,既麻煩又耗費金錢,最關(guān)鍵的是還要以健康為代價。

那么,該怎樣對待這種炎癥區(qū)的病灶牙呢?

最佳的處理方法無疑是積極控制炎癥。具體點就是只要醫(yī)生技術(shù)嫻熟,一有可能就應(yīng)采取合適的方法盡早無痛微創(chuàng)拔除病灶牙(現(xiàn)在技術(shù)完全可以做到,甚至連打麻藥本身也可以做到基本無痛),去除病變組織以消除感染源,減少組織損傷,保護健康組織,促使其恢復(fù)健康。同時手術(shù)前后使用大劑量敏感抗菌藥物。

有人肯定要問:到底何時拔除病灶牙呢?

急性炎癥期應(yīng)根據(jù)患者全身情況(如有無敗血癥)、手術(shù)難易程度(創(chuàng)傷大小)等全面考慮決定能否拔除病灶牙。若患者全身情況較差或手術(shù)復(fù)雜、損傷大,拔牙可使炎癥加重或擴散,應(yīng)暫緩拔牙。相反,若患者全身情況良好,手術(shù)損傷?。ㄈ舸蠓蛩礁?,應(yīng)該能做到這點),此時在敏感抗菌藥物的有效控制下拔除病灶牙,有利于膿液引流,使劇烈的疼痛迅速緩解,炎癥亦能得到控制,迅速好轉(zhuǎn)或治愈。

病牙本身是感染灶,是炎癥的根源,是細菌的培養(yǎng)基,炎癥細胞的浸潤,使局部毛細血管充血,疼痛加劇。若能抓住治療機會,改進麻醉及手術(shù)方法,及時拔除已不能保存的病灶牙,減輕局部組織壓力和毒性反應(yīng),這樣就有助于炎癥局限,可以縮短病程和減少并發(fā)癥的發(fā)生。若過分考慮炎癥的發(fā)展階段,認為急性炎癥期拔牙痛苦、不宜拔牙,則炎癥繼續(xù)發(fā)展,破壞周圍組織,在口腔、皮膚形成瘺管,甚至形成彌散性骨髓炎、敗血癥等等,就會延誤病情,甚至危及生命?;蛘呒词故褂昧舜罅棵舾锌咕幬?,但由于病灶沒去,也只能控制急性炎癥,使其變成慢性。一遇到抵抗力降低,感染會再次急性發(fā)作。這樣,一來二去,藥物的肝腎損害就產(chǎn)生了?;蛘哂捎陂L期的慢性刺激,在患者50歲左右時最終得了牙齦癌。

牙源性急性炎癥期拔除病灶牙,其經(jīng)濟和社會效益也是不可低估的?;颊咄纯鄿p少了,開支少了,用藥帶來的副作用也少了,使患者可以早日康復(fù)。

典型病例,男,27歲,工人,右下智齒慢性冠周炎急性發(fā)作,重度張口受限,大劑量抗菌藥物抗炎3天,效果不顯。患者全身情況良好。用含腎上腺素1/20萬2%利多卡因做咬肌神經(jīng)阻滯麻醉,張口轉(zhuǎn)為輕度受限。常規(guī)消毒,麻醉,冠周用3%雙氧水沖洗,口泰漱口。拔牙,時間5分鐘,損傷小,術(shù)后創(chuàng)面一針?biāo)伤砷g斷縫合。術(shù)后應(yīng)用足量有效抗菌藥物抗炎及維生素類藥物靜脈點滴,其他處理同一般牙拔除術(shù)。3天后患者自覺癥狀明顯減輕,7天后傷口愈合良好,順利拆線。

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