牙髓炎診斷及牙髓治療小技巧

2018-04-22 來源：一牙網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：拔髓之后的拔髓針較難清理.如果事先準(zhǔn)備一張薄紙，拔出牙髓后，將拔髓針在薄紙上戳幾下，上面的物質(zhì)就脫落了。

牙髓炎診斷及牙髓治療小技巧

一、牙髓炎診斷

⒈急性牙髓炎：

癥狀：

①自發(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時有搏動性跳痛);

②夜間痛;

③溫度刺激加劇疼痛(牙髓化膿或壞死時表現(xiàn)為熱痛冷緩解);

④疼痛不能定位。

檢查：

①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋;

②探診引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許膿血自穿髓孔流出;

③溫度刺激敏感;④早期叩痛不明顯，晚期垂直輕度叩痛。

鑒別診斷：

①三叉神經(jīng)痛;②齦乳頭炎;③急性上頜竇炎。

應(yīng)急處理：

①開髓引流;②消炎止痛;③針刺鎮(zhèn)痛。

⒉慢性牙髓炎：

病和較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。

慢性閉鎖型牙髓炎：

①無自發(fā)痛，有長期的冷熱刺激痛史;

②可查及醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)深齲洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;

③洞內(nèi)探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔;④溫度測驗反應(yīng)遲鈍或遲緩;

⑤多有輕度叩痛(+)或叩診不適(±)。

慢性潰瘍型牙髓炎：

①無自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛;

②冷熱刺激劇痛;

③查及深齲洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內(nèi)食物嵌塞;

④去腐有穿髓孔，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;⑤溫度測驗敏感;

⑥沒有叩痛或輕微不適。

慢性增生性牙髓炎：

①無自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物;

②患牙深齲洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長期廢用。

慢性牙髓炎診斷要點：

①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史;

②患牙有牙體硬組織疾病;

③患牙對溫度測驗異常;④叩診反應(yīng)作為重要指標(biāo)。

慢性牙髓炎鑒別診斷：

①深齲;②可復(fù)性牙髓炎;③干槽癥。

牙齦息肉和牙周膜息肉的鑒別：

牙齦息肉：是患牙鄰牙合面出現(xiàn)齲洞時，由于食物長期嵌塞和患牙缺損處粗糙邊緣的刺激，牙齦乳頭向齲洞增生所形成的息肉樣物體。

牙周膜息肉：多根牙的齲損發(fā)展過程中，骨腔穿通，髓室底遭到破壞，外界刺激使根分叉處的牙周膜反應(yīng)性增生，息肉狀肉芽組織穿過髓底穿孔進(jìn)入髓室，外觀極像牙髓息肉。

⒊牙髓壞死：

癥狀：

①無自覺癥狀;

②牙冠變色;

③有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史;

檢查：

①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者;

②牙冠呈暗黃色或灰色，失去光澤;

③牙髓無反應(yīng);

④叩(-)或不適感(±);

⑤無竇道;

⑥X線無明顯異常。

二、牙髓治療小竅門

1：如果沒有完善的患牙隔離措施，最好不要用氯乙烷對患牙進(jìn)行冷測，即使用，也要將氯乙烷噴在小棉球上，再將小棉球置于患牙上。

2：用干冰對患牙進(jìn)行冷測時，干冰放置在牙體上的時間不要超過兩秒鐘，因為干冰的溫度太低，時間稍長些，會引起牙髓的損傷及釉質(zhì)隱裂。

3：拍攝X光片時，將中心射線向近中或遠(yuǎn)中偏15--25度，可以將重疊的牙根拍攝出來.

4：拍攝X光片時，當(dāng)X線影象突然變細(xì)、變窄，根管下1/2--1/3X線影象消失，即提示此牙根管有兩分叉或三分叉，即1-2或1-3型根管。

5：不要用拔髓針清理根管。一旦斷入根管內(nèi)，十分麻煩。

6：如果牙齒治療后需做冠套修復(fù)，在條件允許的情況下，不妨將備牙的時間提前至封藥消毒期，因為在備牙的過程中，大量的牙釉質(zhì)被磨除，很可能發(fā)現(xiàn)在正常情況下很難發(fā)現(xiàn)的根管口.尤其是下頜1.

7：拔髓之后的拔髓針較難清理.如果事先準(zhǔn)備一張薄紙，拔出牙髓后，將拔髓針在薄紙上戳幾下，上面的物質(zhì)就脫落了.

8：根據(jù)臨床實驗證明，無論是補底穿，還是補側(cè)穿，玻璃離子的效果都要比銀汞好.

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