偏頭痛

研究人員可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了偏頭痛患者中基于硝酸鹽引發(fā)因素背后的機制。他們發(fā)現(xiàn)與無偏頭痛患者相比，那些伴有偏頭痛患者的口腔和排泄物樣本中有顯著更多的硝酸鹽、亞硝酸鹽和一氧化氮還原酶基因。

在這項研究中，研究者觀察了美國腸道項目中糞便和口腔樣本中的這些基因。“這種微生物項目的神奇之處在于不僅可以識別有哪些物種，還可以確定它們的數(shù)量。”研究作者及偏頭痛專家ErikViirre(加州大學(xué)圣地亞哥分校)稱。

“這是關(guān)鍵;每個人體內(nèi)都有成千上萬的細(xì)菌和數(shù)以百計的物種;這些細(xì)菌的相對數(shù)量是非常重要的。”這項研究由美國微生物協(xié)會在線發(fā)表于10月18日的mSystems雜志。

硝酸鹽由一個氮原子和三個氧原子組成。當(dāng)口腔中的細(xì)菌分解硝酸鹽去除一個氧原子后會產(chǎn)生亞硝酸鹽。在血液中，亞硝酸鹽可以轉(zhuǎn)化成一氧化氮(NO)。

硝酸鹽與頭痛之間的關(guān)聯(lián)并不新鮮。例如，已知含有硝酸鹽的飲食，如酒、巧克力和加工肉類等會引發(fā)某些人的頭痛。同樣，包含硝酸鹽的心臟藥物(如硝酸甘油)可能會導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛。

立即或延遲頭痛

硝酸鹽誘發(fā)的頭痛在藥物攝取后1小時內(nèi)通常表現(xiàn)為相對輕微的“立即”頭痛，硝酸鹽攝取后3-6小時出現(xiàn)更為嚴(yán)重的“延遲”頭痛。

有研究表明這兩種類型頭痛背后存在不同的機制。立即頭痛似乎與NO介導(dǎo)的血管舒張相關(guān)，而延遲頭痛與飲食、壓力或其他因素引發(fā)的偏頭痛相似，似乎由降鈣素基因相關(guān)肽、谷氨酸鹽、環(huán)鳥甘酸或S-亞硝基化介導(dǎo)的離子通道功能變化激活。

在這項分析中，研究者對自我報告有偏頭痛狀態(tài)患者提供的172個口腔樣本和1996個糞便樣本中的細(xì)菌進行序列觀察。提供樣本者的年齡在20-69歲，體重質(zhì)量指數(shù)為18.5-30，自我報告去年無炎癥性腸病、糖尿病或抗生素使用情況。

作者發(fā)現(xiàn)，有無偏頭痛患者之間的樣本存在差異。偏頭痛患者糞便樣本中的硝酸鹽、亞硝酸鹽和一氧化氮還原酶基因有較小但顯著的增加(P≤.001)。

觀察口腔樣本發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者的硝酸鹽、亞硝酸鹽一氧化氮還原酶基因的含量均顯著更高(P≤.001)。

研究者還使用運算分類單位(OTUs)以識別和量化各種細(xì)菌。偏頭痛和非偏頭痛的OTUs也顯著不同，屬于鏈球菌屬和假單胞菌屬，都存在可能減少硝酸鹽的物種。

相關(guān)還是因果？

這項研究顯示，偏頭痛者鏈球菌屬和假單胞菌屬的sub-OTUs百分比與非偏頭痛者相似。如果這些細(xì)菌可分解(process)硝酸鹽，研究結(jié)果將表明偏頭痛患者的這一分解減少導(dǎo)致體內(nèi)存在更多的硝酸鹽。

Viirre強調(diào)，他們只是發(fā)現(xiàn)兩者存在相關(guān)性，并不能直接說這些細(xì)菌是導(dǎo)致頭痛的實際原因。

“許多其他因素也與偏頭痛相關(guān)，包括遺傳和激素因素，以及其他各種因素。因此，遺憾的是，我們不能得出這些細(xì)菌分解過程與偏頭痛實際引發(fā)存在直接關(guān)聯(lián)的結(jié)論。”

Viirre及其同事熱衷于做一項前瞻性研究以定期追蹤頭痛患者的發(fā)生率及其細(xì)菌群落。“最關(guān)鍵的前提是以相對較低的成本對細(xì)菌進行廣泛地定量分析。”

應(yīng)該進行這種類型的研究以證實偏頭痛與細(xì)菌之間的關(guān)聯(lián)，從而實施一些可能合理的干預(yù)措施，Viirre說道。