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唇裂手術(shù)后的傷口變化規(guī)律和并發(fā)癥的防治

摘要:傷口的變化有一個從快到慢的過程。一般而言,術(shù)后一個月內(nèi)的變化最大,六個月時基本穩(wěn)定,一年時相對形態(tài)固定,以后隨著時間的延續(xù),瘢痕會越來越輕,但單位時間內(nèi)的變化比較慢,總體效果越來越好。

唇裂術(shù)后傷口在出院后會發(fā)生很明顯的變化,因為手術(shù)將皮膚、肌肉和黏膜組織的切開、分離和移位,以及裂隙縫合后產(chǎn)生的張力等,均可影響傷口的愈合。

傷口的變化有一個從快到慢的過程。一般而言,術(shù)后一個月內(nèi)的變化最大,六個月時基本穩(wěn)定,一年時相對形態(tài)固定,以后隨著時間的延續(xù),瘢痕會越來越輕,但單位時間內(nèi)的變化比較慢,總體效果越來越好。

傷口變化大致會經(jīng)歷:

紅腫發(fā)硬,感覺遲鈍,表情不自然,流口水多;

硬塊局限化,紅腫減退;

瘢痕顏色變淺,逐漸接近周圍皮膚顏色,甚至發(fā)白,這時孩子感覺自如,表情豐富,瘢痕收縮出現(xiàn)皺紋等。

常見并發(fā)癥有:

1.唇峰上提:

唇峰上提是單側(cè)唇裂術(shù)后最常見的并發(fā)癥。主要是傷口一般呈垂直的豎線,一旦瘢痕收縮就會導致唇峰上移,多數(shù)會隨著瘢痕的軟化,逐漸下降或緩解,時間至少在半年到一年以上,甚至更長。

預防

父母們可用食指的指腹按摩,以瘢痕為中心緩慢地按壓,按壓力度以指甲蓋邊緣稍微泛白即可。

以瘢痕為中心,用指腹輕輕按摩

也可用食指和拇指夾持住上唇瘢痕的內(nèi)外側(cè),輕輕向下拉。

用食指和拇指夾持住上唇瘢痕,按摩

注意按壓的時間和力量,開始時間短一點,以使患兒適應(yīng)。堅持時間越長效果越好。

手術(shù)

3年以上未完全下降的唇峰,可通過手術(shù)矯正。

2.紅唇游離緣出現(xiàn)凹陷或切跡

黏膜組織薄,黏膜下組織發(fā)育不夠時,常在術(shù)后一個月左右出現(xiàn)這種并發(fā)癥,一般隨著生長和瘢痕軟化,可逐漸好轉(zhuǎn),2年后仍有溝狀切跡的,可以通過手術(shù)修復。

3.鼻翼塌陷

預防

術(shù)后即刻或一周左右佩戴鼻模。但鼻模在撐高鼻孔上緣的同時,也可能使鼻底變寬,所以不要用型號過大的鼻模,佩戴時間至少在半年以上。如果能堅持,則時間越長越好。

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