口腔局部麻醉有哪些并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)？

2018-01-27 來源：口腔領(lǐng)航標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。延遲反應(yīng)常是血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。即刻反應(yīng)是用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒的癥狀，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

口腔局部麻醉常見以下并發(fā)癥。

（1）暈厥：前驅(qū)癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心和呼吸困難。未經(jīng)處理則可出現(xiàn)心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識喪失。

（2）過敏反應(yīng)：分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)。延遲反應(yīng)常是血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。即刻反應(yīng)是用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒的癥狀，突然驚厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。

（3）過量反應(yīng)：過量反應(yīng)表現(xiàn)可分為為興奮型和抑制型兩類。興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗及血壓上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺。抑制型上述癥狀不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼叫、心跳停止。

（4）注射區(qū)疼痛：最常見原因是麻醉藥液變質(zhì)或混入雜質(zhì)或位配成等滲溶液。

（5）血腫：較常見于上牙槽后神經(jīng)、匡下神經(jīng)阻滯麻醉特別在刺傷靜脈叢后，可發(fā)生組織內(nèi)出血，在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后，血腫處顏色逐漸變遷呈黃綠色，并緩慢吸收消失。

（6）感染：感染易引起顳下窩、腋下頜間隙、咽旁間隙或口底間隙等感染。

（7）暫時性面癱：一般多見于下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射時，由于注射針偏向內(nèi)后不能觸及骨面，或偏上越過下頜切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時性面癱，偶見于咀嚼肌神經(jīng)阻滯麻醉注射過淺。

（8）感覺異常：出現(xiàn)暫時性感覺異常、神經(jīng)痛或麻木。

（9）暫時性牙關(guān)緊閉：張口受限。

（10）暫時性復(fù)視或失明：引起眼肌、視神經(jīng)麻痹、而出現(xiàn)暫時性復(fù)視或失明。

（11）注射針折斷：斷針。

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