非外科療法是依據(jù)1989年的WorldWorkshop來做的定義:非外科療法是指去除牙菌斑,控制齦緣上、下的潔牙,根面平整和輔助藥物療法。非外科療法是牙周治療最重要的步驟之一,隨著使用器具的改善及漱口水等藥物療法的進(jìn)步,效果會更加顯著。其次,對患者牙周治療的初期階段是極為重要的,希望通過非外科療法來加強(qiáng)患者的積極性,提高積極參加治療的意識,也有益于接下來的維護(hù)。雖然初期病變的場合(牙周探診深度2-4mm)通過潔牙,根面平整以及牙菌斑控制可維持較良好的狀態(tài),但深牙周袋的場合,只通過非外科療法很難抑制牙周疾患的惡化,理解關(guān)于非外科療法的界限是極其重要的。
非外科療法以潔牙,根面平整為主,包括刷牙指導(dǎo)以及藥物治療,咬合調(diào)整等。
非外科療法適應(yīng)癥:
◆進(jìn)行初期治療時
◆讓病原性細(xì)菌叢減少,健康的口腔常在菌增多
◆讓深牙周袋收縮,減輕炎癥
◆牙周袋相對較淺,通過非外科療法就可使其消失減少
◆牙周袋非常深,用外科療法無法解決時
◆全身性因素、心里因素等不適合牙周外科處理的情況
◆讓術(shù)后的牙齦退縮控制到最小程度
非外科療法也就是牙周基礎(chǔ)治療,其中一個目的是讓菌斑減少,讓其變?yōu)榻】档臓顟B(tài),據(jù)報告維持細(xì)菌叢變化需要數(shù)周-數(shù)月時間。特別是存在牙根的凹陷及狹窄的根分叉部位等問題的牙齒很難進(jìn)行日常的牙菌斑控制,通過非外科療法進(jìn)行牙齦緣下的牙菌斑、牙結(jié)石去除的效果較低。其次,因深牙周袋的牙齦緣下的牙結(jié)石是否去除通過臨床判斷并不確切,對軟組織的炎癥狀態(tài),牙周袋的深度和附著程度的變化進(jìn)行重新評價,此時不僅需要考慮非外科療法的界限,也有必要制定今后的治療計劃。
前段時間有跟日本的一個老師學(xué)習(xí)口腔衛(wèi)生士的培訓(xùn)內(nèi)容,感受最深的有兩點(diǎn),一個是他們的服務(wù)理念,二是對于患者的口腔衛(wèi)生管理。其中最重要的是對患者進(jìn)行刷牙指導(dǎo),如果患者自己的口腔衛(wèi)生不能維護(hù)好的話,那么就由護(hù)士來給患者刷牙。首先患者自己刷牙,之后用菌斑顯示劑進(jìn)行檢查菌斑情況和刷牙情況,刷的不到位的地方就會被顯示劑染色,讓患者對著鏡子看看自己的刷牙情況,并告知哪些位置刷的不好,之后由護(hù)士幫患者刷牙,并講解正確的刷牙方法。以后的每次復(fù)診都進(jìn)行上訴操作,直至將患者菌斑指數(shù)控制在20%以下。
刷牙看似是很簡單的事情,但是越是簡單的事情越是很難堅持。牙周炎是一種很容易復(fù)發(fā)的疾病,其關(guān)鍵在于做好口腔衛(wèi)生維護(hù),因此針對患者的刷牙指導(dǎo)就顯得尤為重要,但是現(xiàn)在我?guī)缀鯖]有這么認(rèn)真而仔細(xì)對患者進(jìn)行刷牙指導(dǎo),也沒有用客觀的方法來檢查他們的刷牙情況,因此有些患者的復(fù)查結(jié)果就不是很理想,而且患者的依從性也很差,但是我認(rèn)為如果每個患者都能做到像上面那種方法進(jìn)行刷牙指導(dǎo)的話,不僅患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)能做好,相應(yīng)的患者的依從性也會大大提高,我們的治療效果也能得到維持。因此,提高患者的依從性,讓我們真正成為他們的私人牙醫(yī),做好刷牙指導(dǎo)是非常重要的。
植物甙功效牙膏(改善牙周炎問題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
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