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心源性牙疼,不可忽視的死亡警報(bào)

2017-12-06 來(lái)源:史克牙e匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一般有高血壓、冠心病等心血管疾病史的病人容易發(fā)生這種病癥,在牙疼的時(shí)候,還會(huì)出大汗,面色蒼白、非常虛弱,有病人甚至表示似乎「瀕死」。

  我們都知道,人的身體看似簡(jiǎn)單渺小,其內(nèi)在卻有一個(gè)奇妙復(fù)雜的大世界。體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)相互依存協(xié)調(diào),又各司其職,每天忙碌地運(yùn)行著身體的各項(xiàng)生理機(jī)能。由于它們?cè)诠δ?、結(jié)構(gòu)上有著十分緊密的聯(lián)系,做醫(yī)生才需要培養(yǎng)全局思維,把握身體不同器官之間的微妙聯(lián)系。有時(shí)候,一個(gè)部位的疾病往往不會(huì)直接在本處體現(xiàn)出難受和折磨,而是七竅連心環(huán)環(huán)相扣到另一個(gè)表面看起來(lái)不相干的部位。故腎臟出了問(wèn)題可能腰疼,脊椎出了問(wèn)題可能腿部感覺(jué)異常……今天要說(shuō)的雖然有點(diǎn)讓人難以置信,但道理卻是萬(wàn)變不離其宗,和上面的情況是共通的。那就是,牙疼起來(lái),可不要放過(guò)心梗的可能。

  乍一聽(tīng),牙齒屬于口腔,是消化系統(tǒng)的外接口;而心臟是心血管系統(tǒng)的中樞器官,被胸腔骨骼縱膈包的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),二者還能有什么聯(lián)系?胸悶可能預(yù)示心臟疾病,可牙疼……頂多提醒自己有爛牙了吧。而事實(shí)上,醫(yī)學(xué)專門給這類牙痛起了名字「心源性牙痛」,就是為了告訴我們,心梗前,可能有劇烈的牙痛。

  那么「心源性牙痛」都有些什么樣的表現(xiàn)呢?

  首先,這種牙痛不一定有明顯的口內(nèi)來(lái)源??谇徊橐驘o(wú)明顯對(duì)應(yīng)的病變,且定位不明,數(shù)顆牙齒都可能發(fā)生疼痛;

  其次,這種牙痛吃止痛藥不能減輕,但在心梗的誘因(勞累、飽食等)消失后也會(huì)消失;

  再次,一般有高血壓、冠心病等心血管疾病史的病人容易發(fā)生這種病癥,在牙疼的時(shí)候,還會(huì)出大汗,面色蒼白、非常虛弱,有病人甚至表示似乎「瀕死」。

  以上的情況,作為口腔醫(yī)生,應(yīng)該立刻聯(lián)想到心肌缺血的改變,即心梗的表現(xiàn)。在心電圖檢查中,這類牙痛代表的心梗呈梗塞波形或心肌缺血波形。

  為什么會(huì)表現(xiàn)為牙痛?

  之所以會(huì)表現(xiàn)為牙痛,主要原因是,心梗在勞累、激動(dòng)或飽食后容易誘發(fā),但有時(shí)候心肌缺血產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物積聚,刺激其植物性神經(jīng)傳入中樞神經(jīng),大腦會(huì)產(chǎn)生「誤判」,若誤判的部位在較高的傳入節(jié)段,就有可能「以為」病灶在牙齒,是牙痛(或下頜痛),這才會(huì)發(fā)生「心源性牙痛」,這種疼痛有時(shí)候還會(huì)擴(kuò)散到背部等其它部位。

  怎樣預(yù)防和治療這類牙痛?

  我們都知道心梗是非常嚴(yán)重的疾病,若處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果。為了預(yù)防或治療這樣的「牙痛」,作為患者和醫(yī)生我們應(yīng)該分別注意:

 ?、儆行难芗膊∈返闹欣夏耆巳粲胁幻髟虻难捞?,應(yīng)及時(shí)就診,進(jìn)行心電圖、心肌鈣蛋白等相關(guān)檢查,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影;

  ②冬季為心臟病高發(fā)季節(jié),若有相關(guān)病史,也需要多注意患者情況;

  ③一旦確診,需按照心梗原則治療,就近平臥并保持呼吸道通暢,解開(kāi)衣扣,清理口腔。舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸或消心痛;

  ④按心絞痛或心梗治療直至癥狀緩解,牙痛隨之消失,方可結(jié)束治療;

  ⑤若病人條件仍然加重,考慮進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸;

 ?、薨Y狀緩和后,需要到有條件的醫(yī)院盡早進(jìn)行溶栓、介入及手術(shù)治療,盡可能在發(fā)病后 1 小時(shí)內(nèi)診治。

  總之,作為一名接受了臨床醫(yī)學(xué)全局思維培養(yǎng)的口腔科醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)警惕這類綜合性疾病局部體現(xiàn)的患者;而作為高發(fā)人群,也應(yīng)該在日常生活中注意自己的活動(dòng)和習(xí)慣。無(wú)論何時(shí),都不要單純頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,否則只會(huì)放過(guò)更大的健康隱患!

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