我們都知道,人的身體看似簡(jiǎn)單渺小,其內(nèi)在卻有一個(gè)奇妙復(fù)雜的大世界。體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)相互依存協(xié)調(diào),又各司其職,每天忙碌地運(yùn)行著身體的各項(xiàng)生理機(jī)能。由于它們?cè)诠δ?、結(jié)構(gòu)上有著十分緊密的聯(lián)系,做醫(yī)生才需要培養(yǎng)全局思維,把握身體不同器官之間的微妙聯(lián)系。有時(shí)候,一個(gè)部位的疾病往往不會(huì)直接在本處體現(xiàn)出難受和折磨,而是七竅連心環(huán)環(huán)相扣到另一個(gè)表面看起來(lái)不相干的部位。故腎臟出了問(wèn)題可能腰疼,脊椎出了問(wèn)題可能腿部感覺(jué)異常……今天要說(shuō)的雖然有點(diǎn)讓人難以置信,但道理卻是萬(wàn)變不離其宗,和上面的情況是共通的。那就是,牙疼起來(lái),可不要放過(guò)心梗的可能。
乍一聽(tīng),牙齒屬于口腔,是消化系統(tǒng)的外接口;而心臟是心血管系統(tǒng)的中樞器官,被胸腔骨骼縱膈包的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),二者還能有什么聯(lián)系?胸悶可能預(yù)示心臟疾病,可牙疼……頂多提醒自己有爛牙了吧。而事實(shí)上,醫(yī)學(xué)專門給這類牙痛起了名字「心源性牙痛」,就是為了告訴我們,心梗前,可能有劇烈的牙痛。
那么「心源性牙痛」都有些什么樣的表現(xiàn)呢?
首先,這種牙痛不一定有明顯的口內(nèi)來(lái)源??谇徊橐驘o(wú)明顯對(duì)應(yīng)的病變,且定位不明,數(shù)顆牙齒都可能發(fā)生疼痛;
其次,這種牙痛吃止痛藥不能減輕,但在心梗的誘因(勞累、飽食等)消失后也會(huì)消失;
再次,一般有高血壓、冠心病等心血管疾病史的病人容易發(fā)生這種病癥,在牙疼的時(shí)候,還會(huì)出大汗,面色蒼白、非常虛弱,有病人甚至表示似乎「瀕死」。
以上的情況,作為口腔醫(yī)生,應(yīng)該立刻聯(lián)想到心肌缺血的改變,即心梗的表現(xiàn)。在心電圖檢查中,這類牙痛代表的心梗呈梗塞波形或心肌缺血波形。
為什么會(huì)表現(xiàn)為牙痛?
之所以會(huì)表現(xiàn)為牙痛,主要原因是,心梗在勞累、激動(dòng)或飽食后容易誘發(fā),但有時(shí)候心肌缺血產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物積聚,刺激其植物性神經(jīng)傳入中樞神經(jīng),大腦會(huì)產(chǎn)生「誤判」,若誤判的部位在較高的傳入節(jié)段,就有可能「以為」病灶在牙齒,是牙痛(或下頜痛),這才會(huì)發(fā)生「心源性牙痛」,這種疼痛有時(shí)候還會(huì)擴(kuò)散到背部等其它部位。
怎樣預(yù)防和治療這類牙痛?
我們都知道心梗是非常嚴(yán)重的疾病,若處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果。為了預(yù)防或治療這樣的「牙痛」,作為患者和醫(yī)生我們應(yīng)該分別注意:
?、儆行难芗膊∈返闹欣夏耆巳粲胁幻髟虻难捞?,應(yīng)及時(shí)就診,進(jìn)行心電圖、心肌鈣蛋白等相關(guān)檢查,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影;
②冬季為心臟病高發(fā)季節(jié),若有相關(guān)病史,也需要多注意患者情況;
③一旦確診,需按照心梗原則治療,就近平臥并保持呼吸道通暢,解開(kāi)衣扣,清理口腔。舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸或消心痛;
④按心絞痛或心梗治療直至癥狀緩解,牙痛隨之消失,方可結(jié)束治療;
⑤若病人條件仍然加重,考慮進(jìn)行胸外按壓及人工呼吸;
?、薨Y狀緩和后,需要到有條件的醫(yī)院盡早進(jìn)行溶栓、介入及手術(shù)治療,盡可能在發(fā)病后 1 小時(shí)內(nèi)診治。
總之,作為一名接受了臨床醫(yī)學(xué)全局思維培養(yǎng)的口腔科醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)警惕這類綜合性疾病局部體現(xiàn)的患者;而作為高發(fā)人群,也應(yīng)該在日常生活中注意自己的活動(dòng)和習(xí)慣。無(wú)論何時(shí),都不要單純頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳,否則只會(huì)放過(guò)更大的健康隱患!
清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥20止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54用于緩解輕至中度疼痛如:關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥15適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕病:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥17清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛,耳鳴腫痛,大便秘結(jié),皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥25止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲(chóng)蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥14適用于緩解下列癥狀:牙痛、頭痛、原發(fā)性痛經(jīng)、肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛;勞損、腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛;骨炎節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛;以及普通感冒引起的疼痛或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià): ¥25用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒。用于頭暈?zāi)砍?,咽干咳嗽,風(fēng)火牙疼,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥80清熱,散見(jiàn),解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦#诒巧?,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥10清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥17活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥248清熱解毒,涼血消腫。用于風(fēng)熱感冒,咽炎、扁桃體炎、目痛,牙痛及癰腫瘡癤。
健客價(jià): ¥25肺胃積熱,風(fēng)火牙疼,頭目眩暈,大便秘結(jié),小便赤黃。
健客價(jià): ¥12清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥11.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥26用于急慢性牙齦炎、口腔炎等引起的牙痛、牙齦出血、腫痛、潰瘍、溢腫等癥狀。
健客價(jià): ¥15消“粘”,除“協(xié)日烏素”,祛風(fēng),止痛,散寒。用于風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛,腰腿冷痛,牙痛,白喉等癥。
健客價(jià): ¥19.5祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥35用于感冒或流感引起的發(fā)熱,頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節(jié)痛,神經(jīng)痛,偏頭痛,牙痛。
健客價(jià): ¥13用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥22