在我日常的工作中，來(lái)就診的孩子以嬰幼兒居多，尤其是1-3歲的寶寶。他們都或多或少有不同程度的齲齒。嚴(yán)重者牙齒才剛萌出幾顆，就已經(jīng)有蛀牙了。有的寶寶牙齒剛剛長(zhǎng)全20顆，就幾乎每顆牙都是蛀牙。寶寶的爸爸媽媽們反復(fù)問(wèn)，我們也沒(méi)給寶寶吃糖啊，難道是吃奶粉吃出了蛀牙?

　　是的，3歲以下寶寶的蛀牙多是和“奶”緊密相關(guān)，但是，又不能完全歸罪于“奶”。這句話怎么解呢?

　　讓我們?cè)俅螐?fù)習(xí)下齲齒發(fā)生的四大因素：細(xì)菌、食物、牙齒、時(shí)間。有這四大因素的參與，齲齒就很容易形成。

　　剛出生的嬰兒，口腔內(nèi)是無(wú)菌的。隨著攝入食物，和有菌環(huán)境的接觸，細(xì)菌逐漸定植于口腔，尤其是乳牙萌出后，為細(xì)菌的粘附定植提供了有利條件，最終在2歲左右形成了穩(wěn)定的口腔菌群生態(tài)系統(tǒng)。因此，爸爸媽媽們要注意喂奶工具、飲食碗筷的消毒;家庭成員，尤其是寶寶的親近照顧者要注意自身的口腔衛(wèi)生，減少致齲菌傳播進(jìn)入寶寶口腔的幾率。

　　對(duì)于嬰幼兒，母乳或配方奶是寶寶成長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，但是，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也同時(shí)為牙細(xì)菌的繁殖提供了豐富養(yǎng)料。在寶寶乳牙萌出后，如果含著奶睡，夜間頻繁喂奶，蛀牙的幾率會(huì)大大提高。這是由于夜間睡眠時(shí)，寶寶的口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)，不像白天那樣，說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)有不斷的口唇運(yùn)動(dòng)，摩擦清潔牙面;加之夜間唾液分泌減少，對(duì)牙面的沖刷清洗作用大大降低。因此，夜間睡眠是口腔自潔最薄弱的時(shí)候。如果寶寶夜奶頻繁，這些奶水會(huì)聚集在牙齒表面，牙齒表面附著的細(xì)菌將有效利用這些養(yǎng)分，大量繁殖，分解代謝出酸;這些酸會(huì)腐蝕牙齒，從而形成齲齒。而頻繁的夜奶，更延長(zhǎng)了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)停留在牙齒表面的時(shí)間，讓細(xì)菌有更充足的時(shí)間產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，形成蛀牙。不少科學(xué)研究顯示，夜間奶瓶喂養(yǎng)與幼兒齲齒的發(fā)生有著緊密關(guān)系。

　　夜間奶瓶喂養(yǎng)，沒(méi)有清潔牙面，夜間口腔活動(dòng)減少，奶水積聚于上前牙的表面，所以不少1-2歲的寶寶上面一排門(mén)牙看上去都好像腐蝕缺損了一層，這不是釉質(zhì)發(fā)育不全，而是“奶瓶齲”。

　　說(shuō)到這里，媽媽們也許要問(wèn)了，那么，什么時(shí)候戒除夜奶?母乳親喂的夜奶也不可以嗎?

　　根據(jù)前面所說(shuō)齲齒發(fā)生的四大因素，以及夜奶導(dǎo)致齲齒的原因，我們了解到，只要有牙齒，有細(xì)菌，有營(yíng)養(yǎng)成分(奶)，加上奶水停留在牙齒表面的時(shí)間，就會(huì)產(chǎn)生蛀牙。所以，當(dāng)孩子第一顆牙齒萌出以后(通常6-8個(gè)月時(shí)候)，就要開(kāi)始減少夜奶次數(shù)，最好在孩子1歲時(shí)候完全戒除夜奶，特別是用配方奶進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)的寶寶。

　　而母乳喂養(yǎng)的寶寶，與奶瓶奶粉喂養(yǎng)寶寶相比，齲齒的發(fā)生率確實(shí)要低一些。不少研究也表明，母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒齲齒并無(wú)顯著相關(guān)性，母乳喂養(yǎng)的媽媽們可以稍微放心一些。但是，這并不是說(shuō)母乳喂養(yǎng)的孩子就不會(huì)有齲齒?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，1歲以后仍舊夜間頻繁的母乳喂養(yǎng)，與嬰幼兒齲齒可能有相關(guān)性。而1歲半到2歲以上仍舊夜間頻繁的母乳喂養(yǎng)，則與嬰幼兒的齲齒有顯著的相關(guān)性。因此，母乳親喂的媽媽們也不能掉以輕心啊，我們鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織也鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)到2歲，但我們不鼓勵(lì)1歲以后還在頻繁夜間哺乳，這既不利于寶寶的夜間睡眠，不利于媽媽的休息，也對(duì)寶寶的牙齒健康有極大的危害，變成和奶瓶齲一樣的齲齒。

　　當(dāng)然，這里強(qiáng)調(diào)的是夜奶，但如果1歲以上的寶寶，白天飲食不規(guī)律，喝奶沒(méi)有節(jié)制，糖果、飲料無(wú)節(jié)制，不刷牙無(wú)漱口，即使沒(méi)有夜奶，同樣也存在極高的蛀牙可能性。

　　總之，如何在吃奶與蛀牙之間找到平衡呢?就是要明白并做到以下這幾點(diǎn)。

　　夜奶、奶睡是引起嬰幼兒齲齒的主要原因。

　　提倡并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，但是在寶寶1歲左右，要盡量戒除夜奶，無(wú)論是母乳，還是配方奶粉。如果一時(shí)不能完全戒除夜奶，那么在寶寶夜奶之后，用干凈溫濕紗布擦洗牙面，盡量減少奶水在牙齒表面的停留。

　　寶寶長(zhǎng)牙之后就要開(kāi)始刷牙，減少牙細(xì)菌和食物在牙面的停留。

　　寶寶1歲左右開(kāi)始定期拜訪牙醫(yī)，請(qǐng)牙醫(yī)根據(jù)寶寶情況作出評(píng)估，給予健康指導(dǎo)。適時(shí)適當(dāng)給牙齒予氟保護(hù)，加強(qiáng)牙齒結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固性。