很多患者想進行牙齒矯正，但一聽說矯正需要拔好牙，大家心里就擔心了：一部分人害怕拔牙的痛苦，一部分人擔心拔牙之后會對將來牙齒健康造成影響。

　　那么牙齒矯正為什么需要拔牙呢？拔牙矯正會對將來的牙齒健康造成影響嗎？

        牙齒的總長度之和和牙床的總長度，是不完全一致的，就是容納不下所有牙齒造成牙齒里出外進的原因，差值越大，拔牙的可能越大。（至于為什么會出現(xiàn)這個差值，涉及到遺傳學和生物進化等方面的話題，以后有時間再給大家講，關于這部分其實還蠻有意思的。）這也是為什么每位想做矯治的患者牙醫(yī)李響都要幫你們取牙模，是用來分析牙齒存在的問題的，上述的長度測量差不多每位患者我都要做的。

　　舉個例子，14個人坐12個人的凳子，大家都得側身擠著坐，局部還可能發(fā)生爭搶；請走兩位，大家就可以安心坐正。

　　到這大家應該就理解了，有些情況下，為了給擁擠的牙齒提供足夠的牙床間隙，排齊排平剩余的牙齒，就需要去除某些牙齒。

　　有些朋友可能發(fā)現(xiàn)了，其實這個矛盾只要拔掉一顆牙提供的空隙就足夠排齊剩余的牙齒了，為什么還要拔左右兩顆而不是一顆呢？因為牙弓還有個對稱性的問題，單側拔牙容易造成左右不對稱，差的多了，牙醫(yī)稱為中線偏斜，偏斜超過3毫米，笑起來會覺得別扭，所以極少采用。（女星鞏俐之前的牙齒中線偏斜）

　　那么現(xiàn)在大家知道了，牙齒排列如果不齊的很厲害，拔牙的可能性就很大，那么是否牙齒整齊就肯定不需要拔牙了呢？也不一定的，下面這位我的患者，牙齒的整齊程度其實還可以，但是為了改善面部的前突，最終也是采取了拔牙矯治的方案。

　　在臨床上，為了上下牙量匹配、牙齒咬合等原因，往往還需要拔除對合的牙齒，這就是有些人覺得自己只是上牙不齊，下牙還算齊，為何醫(yī)生還要下面也拔牙。

　　那么拔牙對口腔健康會有影響嗎，拔掉的牙齒將來的空隙是否還需要鑲牙呢？

　　明白了剛才的正畸拔牙的意義，大家就會知道如果有需要，拔牙是良好的矯正效果的保證。拔牙之后牙床會逐漸長平，醫(yī)生會利用拔掉的牙齒所騰出的間隙慢慢把其余的牙拉攏在一起，填補這個空隙，不需要再額外鑲牙?？谇徽麑W作為現(xiàn)代醫(yī)學的分支學科從開始形成比較完備的體系到現(xiàn)在已有百余年，近年來進展尤其迅速，已有大量病例資料研究結果表明：正規(guī)的正畸治療、正畸拔牙不會對牙齒遠期健康及牙齒壽命造成影響，相反，正畸后良好的牙齒排列便于清潔及自潔、更合理的受力方向等等因素會延長牙齒的使用壽命。所以需要拔牙矯正的患者朋友不必有太多顧慮。

　　是否拔牙進行正畸是多因素決定的，同患者自身要求、牙齒牙周情況、側貌面型、方案接受程度、治療依從性、經濟能力、醫(yī)師的治療理念、治療水平、傾向度、所采取的矯治方式等多方面因素相關。大體來說拔牙矯治率約在40％左右，具體到每位患者身上，是否需要拔牙、拔哪顆牙，是專門的正畸醫(yī)生經過詳細的測算分析，綜合考量最后提出的建議。負責的醫(yī)生對患者的痛苦是感同身受的，能不拔牙也不希望給患者造成不必要的痛苦和心理負擔及經濟負擔，而且通常拔牙矯正的時間、費用、難度都要大于不拔牙矯正，拔牙的患者往往需要正畸醫(yī)生付出更多的時間和精力。