根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的女性在懷孕的時(shí)侯會(huì)遭遇牙疼的困擾，這可能是牙周炎、牙髓炎等牙科疾病在作怪。因?yàn)閾?dān)心影響胎兒健康，有的準(zhǔn)媽媽不敢就醫(yī)、做治療或者吃藥，而是選擇強(qiáng)忍疼痛。這樣的做法可取嗎？

　　并不可?。∽屛覀円黄饋?lái)了解一下妊娠期女性用藥原則吧。

　　藥物分級(jí)

　　現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)妊娠期婦女用藥分級(jí)參照美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)制訂的分類標(biāo)準(zhǔn)。FDA將藥品妊娠安全性分為A、B、C、D、X五級(jí)。從A到X，危險(xiǎn)性逐漸增加。

　　A級(jí)，妊娠期患者可安全使用。該類藥物對(duì)胎兒的影響甚微。

　　B級(jí)，妊娠期相對(duì)安全，有明確指征時(shí)慎用。

　　C級(jí)，藥物僅在權(quán)衡益處大于對(duì)胎兒的危害時(shí)方可使用。

　　D級(jí)，避免使用。藥物有肯定的證據(jù)顯示對(duì)人類胎兒有危險(xiǎn)性，但在某些情況下，例如搶救生命或必需治療但又無(wú)其他可代替的藥物、且妊娠期婦女的益處大于對(duì)胎兒的危害時(shí)才可使用。

　　X級(jí)，禁用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人類研究均已證實(shí)對(duì)胎兒有害，妊娠期使用危害超過(guò)治療獲益，禁用于妊娠以及準(zhǔn)備懷孕的婦女。

　　需要特殊注意的是，部分藥物的妊娠級(jí)別不是一成不變的，使用時(shí)間的延長(zhǎng)、日攝入劑量超標(biāo)都可能導(dǎo)致妊娠級(jí)別的變化。如超量服用葉酸或維生素，妊娠級(jí)別從A變?yōu)镃。

　　牙疼能吃止疼藥嗎？

　　俗話說(shuō)：“牙疼不是病，疼起來(lái)要人命”。牙疼會(huì)影響準(zhǔn)媽媽的睡眠質(zhì)量、孕期心情，甚至對(duì)腹中胎兒的發(fā)育有不利影響。市面上鎮(zhèn)痛藥種類繁多：對(duì)乙酰氨基酚（如撲熱息痛）、布洛芬、洛索洛芬（如樂(lè)松）、雙氯芬酸鈉（如戴芬）等都可以用來(lái)治療成人牙疼。

　　根據(jù)FDA妊娠分級(jí)，對(duì)乙酰氨基酚為B級(jí)藥物，短期使用安全性高。普通制劑按照說(shuō)明書推薦用法使用，療程宜短不宜長(zhǎng)。

　　布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉的妊娠級(jí)別隨服用時(shí)期改變：在孕早期和孕中期，布洛芬和洛索洛芬為B級(jí)，雙氯芬酸鈉為C級(jí)；但孕晚期（后三個(gè)月）三種藥物均為D級(jí)。FDA說(shuō)明書指出，除非醫(yī)生強(qiáng)烈建議使用，孕期后三個(gè)月使用此類藥物可能會(huì)使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉而導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，屬于D類，避免服用。

　　口腔感染能吃抗生素嗎？

　　準(zhǔn)媽媽牙疼，有可能是細(xì)菌或者真菌在作怪。不及時(shí)治療、病情拖延有誘發(fā)膿腫，甚至發(fā)展為敗血癥的危險(xiǎn)。哪些抗生素是較為安全有效的呢？

　　首先口腔感染相關(guān)的細(xì)菌以革蘭氏陰性厭氧桿菌居多，優(yōu)先選擇阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療。

　　阿莫西林是妊娠B級(jí)藥物，相對(duì)安全，成人每次口服0.5g，一天三到四次。不過(guò)對(duì)青霉素過(guò)敏的準(zhǔn)媽媽禁用。

　　甲硝唑也是妊娠B級(jí)藥物，但國(guó)內(nèi)藥品說(shuō)明書規(guī)定孕婦及哺乳期人群禁用甲硝唑。因此準(zhǔn)媽媽選擇時(shí)應(yīng)咨詢藥師或醫(yī)師。

　　除此之外，其他常用的抗菌藥物中，青霉素類，頭孢克洛、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟酯等頭孢菌素類抗生素，阿奇霉素，克林霉素磷酸酯都屬于相對(duì)安全的B級(jí)藥物；左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、替硝唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素都?xì)w于C級(jí)藥物。

　　懷孕期間能打麻藥嗎？

　　細(xì)心的準(zhǔn)媽媽在需要接受局部麻醉、實(shí)施操作治療時(shí)，常會(huì)擔(dān)心局麻藥影響胎兒呼吸、心跳。在口腔科常用的局麻藥里，哪些更安全呢？

　　利多卡因和羅哌卡因?qū)儆谌焉顱級(jí)。阿替卡因（必蘭）、甲哌卡因（斯康杜尼）屬于妊娠C級(jí)。相比而言，利多卡因和羅哌卡因更安全。而且，口腔操作所用的局麻藥劑量較低，準(zhǔn)媽媽不必過(guò)于擔(dān)心。

　　最后，孕期用藥安全除了與藥物種類的選擇、用藥劑量、療程的控制有關(guān)外，選擇較安全的時(shí)期接受治療也很重要。

　　一般來(lái)說(shuō)，懷孕前期（前三個(gè)月孕期）胚胎的敏感性最高。為降低藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)，若非緊急情況，不建議接受藥物治療?？捎每刹挥玫乃幬锊挥?，可以推遲的治療適當(dāng)延后。懷孕后期（后三個(gè)月孕期），準(zhǔn)媽媽也不適宜接受較長(zhǎng)時(shí)間的治療。總而言之，妊娠期婦女用藥直接關(guān)系到下一代的健康，準(zhǔn)媽媽用藥前請(qǐng)咨詢藥師或醫(yī)師，合理用藥。

　　其他孕期注意事項(xiàng)

　　1、備孕的女士最好在懷孕之前到正規(guī)醫(yī)院做全面的口腔檢查。之前有牙科疾病的女士，應(yīng)治愈后再懷孕。這樣能降低懷孕期間出現(xiàn)牙科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、懷孕期間，準(zhǔn)媽媽應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

　　3、有懷孕可能的女士就診時(shí)請(qǐng)根據(jù)近期月經(jīng)情況預(yù)先分析懷孕可能，若不能排除懷孕，就診時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。