每天早上起床，口腔里總是有難聞的氣味，刷過牙之后，氣味還是不能消除。這讓35歲的張先生感到非常困擾。前不久他走進(jìn)口腔牙周?？漆t(yī)生的診室，希望解決一個(gè)困擾多時(shí)的問題——口腔異味。

　　口腔異味

　　專業(yè)術(shù)語叫“呼吸異味”，它的病因最主要的是口腔局部問題造成的，占這個(gè)疾病的80%至90%。

　　一些嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾?。?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/tnbpd/" name="InnerLinkKeyWord">糖尿病、腎衰竭、消化系統(tǒng)的食管反流等疾病可以引起呼出的氣體有異味；

　　臨近口腔的器官比如鼻部、咽部的慢性炎癥也可導(dǎo)致口腔異味；

　　服用一些特定的藥物可以產(chǎn)生不愉快的氣味，但一般都是暫時(shí)的，停藥后，可以消失。

　　像張先生全身沒有嚴(yán)重的系統(tǒng)病，不服藥，沒有鼻炎咽炎等，可以排除全身因素。

　　周圍的人在和張先生接觸時(shí)有反應(yīng)，而且醫(yī)生在給他檢查時(shí)已經(jīng)聞到了不好的氣味，因此可以排除精神因素。

　　那么，可以初步判斷張先生是“病理性的呼吸異味”。問題應(yīng)該都來自口腔局部。

　　口腔問題導(dǎo)致異味的原因主要有兩個(gè)：牙周炎和舌背舌苔過厚。另外，深大的齲齒，又叫蟲牙，或者經(jīng)常發(fā)炎的智齒，也是導(dǎo)致異味的原因。

　　口腔衛(wèi)生不好，牙石、牙菌斑很多，在牙周袋，也就是牙肉里，還有許多細(xì)菌和牙石，這些都是引起異味的原因。吸煙會(huì)加重炎癥，促進(jìn)菌斑的生長(zhǎng)，而且煙草本身的氣味也不好，也會(huì)加重口腔異味。

　　引起炎癥的是細(xì)菌，也正是這些細(xì)菌在繁殖生存過程中分解代謝了口腔里食物殘?jiān)牡鞍踪|(zhì)，產(chǎn)生了不好聞的氣體分子。其中，最主要的是硫化物，包括硫化氫、甲基硫醇和二甲基硫化物，當(dāng)然還有一些脂肪酸和胺類化合物等。

　　而這些細(xì)菌最喜歡藏在不容易清潔的地方，專業(yè)上叫“厭氧菌”，比如牙周袋里、舌背部舌苔里、深齲洞，或者智齒周圍的牙齦里等，只要是不容易清潔的部位都容易生長(zhǎng)。

　　治療

　　對(duì)張先生來說，首先需要治療牙周炎，戒煙，洗牙，深部清潔牙周袋里的牙石細(xì)菌，學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，用牙線清潔牙間隙，定期復(fù)查復(fù)治，保持療效。如果有齲齒，需要補(bǔ)牙，如果舌苔過厚，可以用刮舌板清潔舌苔。

　　本文原載于2016年7月15日北京晚報(bào)

　　為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，幫助患者精準(zhǔn)就醫(yī)，我院于2017年4月增設(shè)“口腔異味”門診：

　　主要診治口腔來源的異味病因，包括牙周疾病、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣等引起的口腔異味。針對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙周?？浦委?。

　　此外，對(duì)于有全身疾病的患者，早期口腔異味的病因鑒別診斷也是利于全身疾病早期發(fā)現(xiàn)和治療。