醫(yī)生，我懷孕四個(gè)月了，牙疼怎么辦？

　　9日下午14：30，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院城西分院的候診大廳，一如以往地迎來往送著來院就診的患者及家屬。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)導(dǎo)醫(yī)小駱在完成來院患者的咨詢后，開始在廳內(nèi)進(jìn)行慣常的巡查。

　　忽然，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)對(duì)面沙發(fā)上的一位女性患者引起了她的注意，只見該患者整個(gè)人靠倒在沙發(fā)上，邊上一男子（后了解為該女患者丈夫）正焦慮地托著她的頭。職業(yè)敏感讓小駱急忙上前查看，這一看才發(fā)現(xiàn)，這個(gè)女患者還是個(gè)孕婦，而此時(shí)，她正臉色蒼白，全身冒著冷汗。小駱立馬上前詢問并為該患者搭了脈搏，同時(shí)馬上將該緊急情況上報(bào)。

　　隨即，醫(yī)院立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，院內(nèi)急救推車迅速到位?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員為患者做了心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，同時(shí)讓其吸氧，并且還貼心地為患者準(zhǔn)備了糖水。與此同時(shí)，考慮到孕婦的緊張情緒，還不斷對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步的溝通中了解到，該患者已完成今天的治療，但因就診前天牙齒脹痛難忍，整晚都休息不佳，而且因?yàn)閼阎衼砜囱?，心情也比較緊張焦慮，所以在治療結(jié)束后還沒離開醫(yī)院就發(fā)生了上述一幕。醫(yī)院隨后安排了一名護(hù)理人員陪護(hù)患者，直至患者生命體征平穩(wěn)且自覺舒適后才陪送離院?；颊唠x院后兩天，特地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)了謝意。

　　據(jù)該患者接診醫(yī)生城西分院綜合科的朱海華副主任醫(yī)師介紹，患者懷孕已有4月余，由于牙疼并伴臉部腫脹已經(jīng)一個(gè)多星期了，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診但是沒做任何處理。這天是她第一次來城西分院綜合科就診。朱醫(yī)生為其檢查后，確診為左下后牙殘根導(dǎo)致的根尖周膿腫伴頰間隙感染。隨后，朱醫(yī)生為其進(jìn)行了排膿治療，患者感覺腫痛明顯緩解后便離開了診室。

　　朱醫(yī)生介紹，在臨床工作中經(jīng)常會(huì)接診到孕婦患者，由于孕婦的特殊性，接診醫(yī)生和孕婦在診療過程中均會(huì)有較多顧慮。由于體內(nèi)激素水平的改變及口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生行為方面的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，原有的口腔疾病也會(huì)加重并急性發(fā)作。

　　妊娠期婦女易發(fā)生的口腔問題

　　齲病；

　　急性牙髓炎或根尖周炎伴間隙感染；

　　妊娠期齦炎，某些部位的牙齦還可能出現(xiàn)瘤樣增生，表現(xiàn)為牙齦呈蘑菇狀外形，觸之較易出血，稱為妊娠性牙齦瘤；

　　智齒冠周炎伴間隙感染等……

　　【口腔醫(yī)生提醒】

　　妊娠期的口腔保健有著雙重意義，不僅關(guān)系到孕婦自身的健康，還與胎兒的生長發(fā)育息息相關(guān)。妊娠期口腔疾病產(chǎn)生的疼痛和不適，輕者會(huì)影響孕婦進(jìn)食，造成營養(yǎng)不均衡，重者口腔炎癥會(huì)擴(kuò)散全身波及胎兒，引起早產(chǎn)或難產(chǎn)甚至導(dǎo)致胎兒畸形。因此，準(zhǔn)媽媽的口腔保健尤其強(qiáng)調(diào)孕前的口腔健康檢查和妊娠期間的口腔健康維護(hù)。

　　孕前準(zhǔn)備

　　計(jì)劃懷孕階段，建議備孕的女性朋友提前6個(gè)月去醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的口腔健康診療，檢查并治療有疼痛隱患的牙齒，包括潔牙、充填齲齒、根管治療牙髓炎和根尖炎，拔除殘根及有萌出位置不正常的智齒等。

　　孕期口腔護(hù)理

　　懷孕期間，準(zhǔn)媽媽的激素水平會(huì)發(fā)生很大的變化，如果刷牙不到位，很可能會(huì)出現(xiàn)妊娠期牙齦炎癥。不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)展成牙周病，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)牙齒脫落。

　　因此，需要特別留意懷孕期間牙齦的變化，準(zhǔn)媽媽們要經(jīng)常進(jìn)行簡單的自我口腔檢查。如在懷孕期間有牙痛、出血或牙齦腫脹發(fā)生，請(qǐng)盡快就醫(yī)。同時(shí)定期到正規(guī)的口腔醫(yī)院或診所進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，以免延誤、加重病情，進(jìn)而影響腹中寶寶的健康。

　　需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是：孕期看牙是安全的！有牙痛千萬不能強(qiáng)忍，也不需要有過大的心理負(fù)擔(dān)。

　　不過，孕早期（1-12周）的時(shí)候，胎兒的器官正處于發(fā)育階段，對(duì)于環(huán)境刺激比較敏感，外界刺激會(huì)增加畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　孕晚期（28周以后）的后半段日子，子宮對(duì)于外界環(huán)境的變化較敏感，受到刺激會(huì)增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果不是緊急情況，建議選擇孕中期（13-27周）來看牙最為適宜。

　　但是，無論什么時(shí)候去看牙醫(yī)，一定要說明你的懷孕情況及預(yù)產(chǎn)期。需要提醒的是，20周以后的孕婦仰臥過久會(huì)影響全身血液循環(huán)，因此如果需要長時(shí)間治療，建議期間適時(shí)坐起來休息調(diào)整。治療過程中，盡量放松心情，過度緊張不利于治療效果，也不利于寶寶的健康。

　　準(zhǔn)媽媽口腔護(hù)理

　　01

　　基礎(chǔ)口腔衛(wèi)生護(hù)理

　　使用含氟牙膏，每天刷牙至少兩次，每次至少三分鐘，孕婦最好能保持五分鐘。每天都要使用牙線，若能在每餐后都刷牙并使用牙線，那就更贊啦！如果正常刷牙會(huì)惡心嘔吐，換成小頭軟毛牙刷、味道淡一些的牙膏試試，會(huì)感覺好很多。每次嘔吐后建議用小蘇打水漱口，這樣可以有效去除口腔內(nèi)殘留的胃酸，減少其對(duì)牙齒的腐蝕。另外，建議孕婦睡覺之前可使用不含酒精的非處方漱口水漱口。

　　02

　　木糖醇的使用

　　研究表明，木糖醇可以抑制口腔中導(dǎo)致齲齒的細(xì)菌生長，刺激唾液分泌，減少牙菌斑形成，對(duì)于孕婦預(yù)防齲齒是很有幫助的。建議準(zhǔn)媽媽們飯后可咀嚼木糖醇口香糖。

　　03

　　平衡飲食

　　胎兒的第一顆牙齒從懷孕的第9周開始發(fā)育。健康的飲食要含乳制品，對(duì)于胎兒的牙齒、牙齦、骨骼的發(fā)育有重大好處。孕婦需要攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素等。因此，新鮮蔬菜水果、全谷物食品、乳制品（牛奶，酸奶，奶酪等）、魚肉蛋、豆類以及堅(jiān)果都是很棒的選擇。同時(shí)，減少甜食攝入。

　　04

　　其他小建議

　　多喝水；為減輕早孕反應(yīng)，嘗試少食多餐；不要吸煙，也拒絕吸二手煙！

　　產(chǎn)后媽媽刷牙應(yīng)更仔細(xì)

　　哺乳期同樣可以看牙。但是需要事先和牙醫(yī)說明情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況來確定治療方案。

　　同時(shí)，產(chǎn)后更需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為產(chǎn)婦不可以刷牙，會(huì)容易落下“月子病”，實(shí)際上這種觀念并不科學(xué)。產(chǎn)后不但應(yīng)和平常人一樣地刷牙，而且還應(yīng)刷得更仔細(xì)。因?yàn)樵伦永镞M(jìn)食次數(shù)頻繁，甜食類多，不好好刷牙，導(dǎo)致大量的牙菌斑滯留在牙齒和牙齦表滿面，易發(fā)生齲齒、牙齦炎等。

　　建議產(chǎn)婦堅(jiān)持每日兩次有效刷牙并使用牙線去除刷牙所不能去掉的牙間隙菌斑；在刷牙時(shí)建議使用軟毛牙刷，順牙縫刷牙，清除食物殘?jiān)M量不碰傷牙齦；挑選質(zhì)軟、不需多嚼、易于消化的食物，減輕牙齦負(fù)擔(dān)，避免損傷牙齦；吃完東西后及時(shí)漱口，減少或減輕口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展。切記不可用漱口來代替刷牙。