俗話說“牙疼不是病，疼起來要人命”，的確是這樣，牙齒疼痛起來往往難以忍受，使人夜不能寐、食不安神、心煩意亂、無法專心學習工作，牙齒疼痛起來還牽涉到半側(cè)面部甚至太陽穴處。那么這種難以忍受的疼痛是怎么形成的呢？這要從牙齒的解剖結(jié)構(gòu)、生理和病理特點談起。

　　牙髓俗稱“牙神經(jīng)”位于牙齒的牙髓腔中，周圍被礦化程度較高的牙本質(zhì)所包圍，在牙冠最外層還有牙釉質(zhì)覆蓋，在牙齒的根部有牙骨質(zhì)覆蓋，牙髓組織一般通過狹小的根尖孔與根尖周組織聯(lián)系，牙髓組織中的血管、神經(jīng)、淋巴管都由根尖周組織通過根尖孔進入牙髓腔。

　　牙髓組織具有比身體內(nèi)其他器官組織更高的組織壓力，一般提的組織液體具有比大氣壓略低的負壓，但是牙髓組織則具有較高的正壓。正常情況下，這種壓力在0-60mmHg，牙齒完整時為5-20mmHg，當牙髓組織中血管受傷時其組織壓力上升至100mmHg。牙髓組織發(fā)炎時，炎癥滲出物不斷離開血管，組織壓力不斷增高，牙髓腔內(nèi)缺少可供滲出物質(zhì)停留的空間，這樣使牙髓腔內(nèi)的微循環(huán)的靜脈部分發(fā)生阻塞，造成局部組織缺氧或處于低氧、甚至無氧狀態(tài)而發(fā)生組織壞死，釋放出更多的破壞性產(chǎn)物，使更多的毛細血管滲透性增加，更多的液體從毛細血管中滲出，使組織壓更進一步升高。現(xiàn)在您應(yīng)該明白了為什么牙齒壞了晚上比白天更疼的原因吧？因為睡覺時您是躺下的，心臟血液向頜面部回流增多、壓力更大的緣故。

　　牙髓的神經(jīng)為三叉神經(jīng)終末支，分布在牙髓內(nèi)的神經(jīng)有兩種：感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)。牙髓腔內(nèi)沒有特殊的神經(jīng)感受器，只有有利的神經(jīng)末梢，由于沒有特殊的感受器，所以不管是溫度的、機械的、還是化學的、物理的刺激，傳遞到神經(jīng)中樞都是疼覺。

　　從牙髓神經(jīng)纖維的性質(zhì)分析，牙髓組織內(nèi)主要是A-﹠纖維和C-纖維，A-﹠纖維的應(yīng)激閾值比較低，對壓力的感受性比較強，牙髓組織本身的組織壓力比其他器官的組織壓要高，當牙髓組織發(fā)炎時，組織壓力進一步升高，就很容易產(chǎn)生劇烈的疼痛。

　　牙髓組織是一種特殊的結(jié)締組織器官，它的血液循環(huán)雖說很豐富，但是缺少側(cè)枝循環(huán)，而且牙髓組織被硬組織包圍，當有較強的刺激時，就有可能發(fā)生比較嚴重的炎癥，血管擴張、水腫、滲出液增多、動脈內(nèi)的血液量也增多，而靜脈的排除量保持不變，甚至發(fā)生血栓，則牙髓腔內(nèi)的組織壓力進一步增高，壓迫神經(jīng)末梢，而產(chǎn)生劇烈的疼痛。另外，發(fā)炎時病變組織的產(chǎn)物如緩激肽、5-羥色胺等所謂的致痛性物質(zhì)對疼痛的加重也是有一定的影響的。

　　這就是為什么在急性牙髓炎癥的早期醫(yī)生要為您鉆開牙齒、開放引流的原因，打開牙髓腔可以減輕組織內(nèi)壓力，緩解疼痛。

　　那么夜深人靜的時候診所、醫(yī)院、藥店關(guān)門了您怎么樣迅速緩解牙齒疼痛呢？教您一個簡單的辦法，冰水止牙疼。弄個冰塊或涼水含在口中，能夠很快緩解您的劇烈疼痛，當然在含冰初期往往瞬間牙疼是會加劇的，這是牙髓對于冷刺激的反應(yīng)，隨后就會疼痛慢慢減輕，主要是利用了空氣遇熱膨脹遇冷收縮的道理，髓腔是個封閉的環(huán)境，冷環(huán)境中封閉的內(nèi)腔壓力降低自然對神經(jīng)的刺激也隨之減小，疼痛于是緩解。

　　值得我們注意的是，往往患者疼痛堅持一段時間或通過吃消炎止疼藥，牙疼消失了，但是牙齒本身的問題還是沒有解決，其實不疼了也并不是吃藥的作用，是因為一段炎癥之后，牙髓神經(jīng)壞死了，吃藥不吃藥都不會疼了;牙齒不疼了這種現(xiàn)象不是牙齒問題恢復或好轉(zhuǎn)了，而是加重了的表現(xiàn);下一次再次發(fā)作的時候，便是牙齒根尖周炎，疼痛會更厲害些，還有可能伴有顏面部的腫脹;當然，并不是所有的患者都表現(xiàn)為急性根尖周炎，有很大一部分表現(xiàn)為根尖部的慢性炎癥，一般情況下是沒有癥狀的，這是我們最如忽視的時候，隨著慢性炎癥的發(fā)生，牙槽骨的破壞、牙齒缺失隨之而來。