氟中毒

　　氟中毒對(duì)于有的小伙伴可能非常的陌生，甚至有的人都沒有聽說過。但是，“氟斑牙”、“氟骨癥”這些癥狀對(duì)于有些地方的小伙伴們，就可能非常的熟悉了。

　　氟的慢性中毒主要發(fā)生于高氟地區(qū)，稱為地方性氟病，主要造成骨和牙的損害，即所謂氟骨病和氟斑牙，在我國(guó)黑龍江、吉林、遼寧、北京、天津、山西、陜西、河南、山東、寧夏、貴州等地均有流行。

　　1979年，我國(guó)將地方性氟病正式列為國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病。氟斑牙多見于兒童，隨年齡增長(zhǎng)而病情加重；氟骨癥多侵犯成年人，并隨年增長(zhǎng)而發(fā)病率增高、病情加重，性別差異不顯著。

　　今天，百川先生就要給大家介紹的就是氟中毒這件事兒~！

　　1.病因地方性氟病的主要病因是攝入過量的氟，氟以化合物或絡(luò)合物的形式廣泛存在于各種巖石和多種礦石中，許多種氟化物在水中有很大的溶解度和遷移性，因此高氟地區(qū)土和水中均含有大量氟，在該地區(qū)生長(zhǎng)的植物（蔬菜、水果、種子等）和動(dòng)物體內(nèi)均含有較高的氟，人攝入該地區(qū)的植物或動(dòng)物容易導(dǎo)致氟攝入過量而引起中毒。

　　2.臨床表現(xiàn)在一個(gè)固定地區(qū)（如一個(gè)鄉(xiāng)內(nèi)），飲水中含氟量超過國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（0.5～1.0mg/L）或因食物中含氟過高，造成人群發(fā)病時(shí)，即可定為地方性氟中毒。地方性氟中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、肌肉、胃腸道等一系列癥狀，以及骨骼、牙齒的變化，但主要表現(xiàn)是牙齒和骨骼的損害，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。

　　氟斑牙

　　居住于高氟區(qū)（水氟高于1.0mg/L，或食物中含氟高）排除其他原因，牙齒發(fā)生斑釉改變，即可定為氟斑釉齒。它是慢性氟中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一，因牙齒生長(zhǎng)期成釉細(xì)胞發(fā)生障礙所致。受損害時(shí)間是恒齒生長(zhǎng)期，到恒齒鈣化后，即不再受損害。

　　臨床上把氟斑釉分為三型：

　　1．白堊型

　　齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸之有細(xì)沙感，可呈點(diǎn)狀或線狀，重者可波及牙的整個(gè)表面，非白堊區(qū)呈淡白淺黃色。

　　2．著色型

　　表面出現(xiàn)微黃色，逐年加重變?yōu)辄S褐色或黑褐色。

　　3．缺損型

　　牙釉質(zhì)損害或脫落，呈點(diǎn)狀承或片狀凹陷，或出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊，有淺窩或斑樣缺損。但分型并不反映病情輕重，各型多為混合存在，單獨(dú)存在者少見。

　　氟骨癥

　　早期表現(xiàn)為四肢脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，無游走性，且不發(fā)熱，抗風(fēng)濕治療亦無效，與天氣無關(guān)。進(jìn)而關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至癱瘓。

　　神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　氟中毒神經(jīng)系統(tǒng)損害占10%。是由于椎管硬化變窄和椎間孔縮小使脊髓和神經(jīng)根受壓或神經(jīng)本身?yè)p害所致。常表現(xiàn)為四肢麻木，雙下肢無力，肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，壓迫性截癱和大小便失禁等。

　　神經(jīng)根主要癥狀是刺痛，感覺異常，肌萎縮等。少數(shù)患者可出現(xiàn)耳聾耳鳴、視力減退、頭痛、惡心等癥狀。

　　3.預(yù)防地方性氟病應(yīng)以預(yù)防為主：采用低氟水源、藥物除氟、減少食物中含氟量以及限制含氟“三廢”的排放。

　?。ㄒ唬┛刂?日氟攝入量根據(jù)飲水含氟量及常見食物的含氟量，全面計(jì)算人體每日氟攝入總量，從而把人體每日氟的總攝人量控制在允許范圍以內(nèi)。

　?。ǘ╋嬎谒扛叩牡貐^(qū)飲水除氟是消除地方性氟病最有效的預(yù)防措施。尋找低氟水源，加強(qiáng)水質(zhì)勘測(cè)工作，健全用水管理，執(zhí)行定水質(zhì)監(jiān)測(cè)制度，使飲水保持在氟含量不高于0.05mmol/L。在沒有條件改水的地區(qū)，鼓勵(lì)收集雨水或雪水供飲用或烹飪使用。有條件的地區(qū)亦可采用藥物除氟法。

　　（三）消除燃煤產(chǎn)生的氟污染改變南方收獲季節(jié)烘干糧食的方法，或改變耕種季節(jié)避開梅雨季節(jié)收獲的措施，改造開放或燃煤灶，使燃煤產(chǎn)生的氟不污染居室空氣，不污染糧食、果菜。

　?。ㄋ模┛刂骑嫴柚械姆枞~本身可蓄積氟，某些地區(qū)生產(chǎn)的茶葉氟含量可高達(dá)500mg/kg以上，應(yīng)采取措施防止茶葉氟進(jìn)入人體。