修復(fù)后產(chǎn)生各種疼痛的原因及處理方法

　　過敏性疼痛

　　1、出現(xiàn)時(shí)間

　　修復(fù)體粘固后出現(xiàn)

　　修復(fù)體使用一段時(shí)間之后出現(xiàn)

　　2、主要原因

　　繼發(fā)齲

　　牙齦退縮

　　粘固劑脫落或溶解

　　3、處理方法

　　處理時(shí)，除邊緣粘固劑溶解，添加粘固材料重新封閉修復(fù)體邊緣外，一般要將修復(fù)體破壞或拆除重做。

　　自發(fā)性疼痛

　　1、主要原因

　　牙髓炎、樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染。

　　2、處理方法

　　牙髓炎引起

　　仔細(xì)檢查修復(fù)體有無松動(dòng)、破損、縫隙及障礙等，明確診斷后，再?zèng)Q定是否拆除修復(fù)體或局部打孔，做牙髓治療。

　　樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的牙周或根尖周感染

　　主要是由于牙體預(yù)備時(shí)根管側(cè)穿引起的牙周炎或者是根管治療不完善產(chǎn)生的根尖炎，然后判斷是否有根折。依具體情況處理，對(duì)可保留患牙做牙周治療，或尖周刮治或根尖切除等手術(shù)治療。

　　咬合痛

　　1、出現(xiàn)原因和時(shí)間

　　修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)、修復(fù)體戴用一段時(shí)間之后出現(xiàn)。

　　2、處理方法

　　修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)處理方法

　　根據(jù)正中及非正中的早接觸仔細(xì)調(diào)整咬合，磨改不合理的陡坡和過銳尖嵴。如咬合過高而調(diào)咬合有困難，或是因粘固時(shí)修復(fù)體未就位者，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

　　修復(fù)體戴用一段時(shí)間之后出現(xiàn)處理方法

　　結(jié)合觸診、叩診和X線牙片檢查，確定是否有創(chuàng)傷性牙周炎、尖周炎、根管側(cè)穿、外傷性或病理性根折等，再做針對(duì)病因的治療。

　　修復(fù)后發(fā)生齦緣炎的原因及處理方法

　　造成齦緣炎（gingivitis）的原因

　　1、修復(fù)體軸面外形不良。

　　2、冠邊緣過長(zhǎng)，邊緣拋光不良，修復(fù)體邊緣有懸突或臺(tái)階。

　　3、試冠、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。

　　4、嵌塞食物壓迫。

　　5、傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。

　　處理方法

　　局部用消炎鎮(zhèn)痛藥消除炎癥，調(diào)改咬合，保守治療后若癥狀不緩解，應(yīng)拆除修復(fù)體重做。

　　修復(fù)后發(fā)生修復(fù)體松動(dòng)、脫落的原因及處理方法

　　主要原因

　　1、修復(fù)體固位不足。

　　2、咬合創(chuàng)傷。

　　3、粘固失敗。

　　處理方法

　　1、如為設(shè)計(jì)、制作的原因應(yīng)重做。

　　2、如因咬合創(chuàng)傷所致，調(diào)改咬合并拋光后重新粘固。

　　3、如因粘固失敗，可去除殘留粘固劑，粘固面作常規(guī)處理，選用優(yōu)質(zhì)粘固材料重新粘固。

　　修復(fù)后發(fā)生修復(fù)體破裂、折斷、穿孔的原因及處理方法

　　原因

　　1、外傷，以瓷修復(fù)體和前牙多見。

　　2、材料因素，瓷的脆性較大，樹脂強(qiáng)度較低。

　　3、制作因素，局部棱角銳邊，應(yīng)力集中處，鑄造修復(fù)體表面砂眼等。

　　4、咬合力過大，深覆、咬合緊。

　　5、調(diào)磨改過多。

　　6、磨耗過多，咀嚼硬物，磨牙癥等。

　　處理方法

　　1、前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折斷，可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1~2min，沖洗吹干，添加光固化復(fù)合樹脂恢復(fù)外形，也可在瓷層做小的固位洞形，增加樹脂材料固位。

　　2、大范圍破損，將修復(fù)體拆下重做。穿孔的金屬修復(fù)體原則上應(yīng)重做。

　　3、牙冠部分折斷的樁冠，如冠樁固位良好不易拆除，可將殘留樹脂牙冠預(yù)備成核后冠修復(fù)。

　　塑料樹脂冠變色、磨損、脫落的原因及處理方法

　　原因

　　1、塑料和樹脂隨使用時(shí)間的延長(zhǎng)，因材料本身老化變色會(huì)發(fā)生顏色改變，變成灰黃色或灰褐色。

　　2、烤塑冠由于樹脂與金屬結(jié)合強(qiáng)度有限，若界面處理不好，容易形成金-塑界面分離或脫落的問題。

　　處理方法

　　1、如果烤塑冠金屬部分完好，可以清除殘留樹脂，金屬表面處理，清洗干燥后用光固化修復(fù)樹脂恢復(fù)牙冠外形，口內(nèi)磨光完成。

　　2、須注意金屬與樹脂結(jié)合部邊緣密合性，仔細(xì)拋光完成，如果烤塑金屬部分邊緣不密貼或出現(xiàn)其他問題時(shí)，必須拆冠重新制作。