意外穿髓原因

　　1、對患牙髓腔解剖知識掌握不足。

　　2、操作不仔細(xì)。

　　3、髓角變異。

　　牙髓性疼痛

　　激發(fā)痛冷熱痛：鉆磨過程產(chǎn)熱或酸蝕劑刺激致牙髓充血的表現(xiàn)。

　　咬合痛：可能與過高充填、金屬電流作用有關(guān)。

　　自發(fā)痛：原因同上，或診斷有誤。

　　牙周性疼痛

　　1、咀嚼痛：在咬合時引起鈍痛，不咬物則不痛，與溫度變化無關(guān)。

　　原因：充填物過高、粘結(jié)修復(fù)時酸蝕液刺激牙頸部。

　　處理：磨除高點(diǎn)，頸部用氟化鈉糊劑脫敏，用塞治劑保護(hù)。

　　2、持續(xù)性自發(fā)鈍痛：可以定位，與溫度無關(guān)，咀嚼可以加重疼痛。

　　原因：充填物懸突壓迫牙間乳頭，鄰面接觸區(qū)恢復(fù)的凸度不理想。

　　處理：去除懸突、修整鄰面或重新充填。

　　繼發(fā)齲經(jīng)充填治療后，在洞邊緣或洞內(nèi)壁，再次出現(xiàn)齲壞

　　1、原因：

　　齲壞組織未去凈。

　　制洞不良。

　　材料本身性能不良或材料調(diào)制不當(dāng)或充填時手法不當(dāng)。

　　2、處理：去除充填物去凈繼發(fā)齲，重新按正規(guī)操作完成修復(fù)窩洞。

　　充填物折裂、松脫充填物在口腔內(nèi)經(jīng)過一段時間后產(chǎn)生折裂或松脫

　　1、原因

　　洞制備因素

　　材料制備因素

　　2、填充材料的操作因素2處理：去除充填物修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成洞的修復(fù)。

　　牙體折裂

　　1、原因

　　牙體缺損較大

　　洞制備時設(shè)計不佳

　　死髓牙，牙體較脆。出現(xiàn)前兩種情況更易折裂。

　　2、處理

　　部分折裂可以考慮去除部分充填物后，重新充填，用附加固位或用粘結(jié)修復(fù)。

　　根據(jù)情況，考慮改用固定修復(fù)。

　　完全裂至髓室底，可酌情用全冠或帶環(huán)片固定牙冠后，再行牙髓治療;若不適合則只有拔除。