關(guān)于洗牙的困擾

　　困擾一：“我每天刷牙！兩次！特認(rèn)真！我就不用洗牙了！”

　　困擾二：“洗牙特別疼！酸疼酸疼的！”

　　困擾三：“洗完牙以后牙齒特別敏感！怕涼怕熱！”

　　困擾四：“洗牙把牙都洗松了！越洗越松！”

　　困擾五：“洗牙把牙縫都洗大了！越洗越大！”

　　困擾六：“孩子年齡太小，不能洗牙！”

　　如果你有以上的困擾，請(qǐng)耐心往下看。

　　洗牙，就是清洗牙齒，牙科行內(nèi)的黑話叫潔治。

　　洗牙就是把牙齒上沾染的臟東西去掉，這個(gè)臟東西主要指色素和牙石。

　　美國(guó)

　　美國(guó)人民親切的稱洗牙為Prophy。這個(gè)詞透露出不少信息。應(yīng)該是源自：prophylactic，意為“預(yù)防的”。也就是說是保健，屬于強(qiáng)身健體、沒病防病。

　　如果已經(jīng)是牙周炎了，那就不是這個(gè)治法了，另一個(gè)詞了。

　　這得益于美國(guó)人民已經(jīng)擁有良好的社會(huì)保障和個(gè)人健康意識(shí)。他們從很小的時(shí)候就定期看牙醫(yī)，定期洗牙，一般是半年到一年一次。

　　我在美國(guó)出門診的時(shí)候，常規(guī)要求詢問患者上一次洗牙是什么時(shí)候，如果這個(gè)時(shí)間間隔超過了兩年，患者一般都會(huì)有點(diǎn)羞赧，或者用很夸張的語(yǔ)氣說：“It'sreallylonglongago！”。

　　中國(guó)

　　國(guó)內(nèi)呢，由于我們正在處于并將長(zhǎng)期處于有中國(guó)特色的社會(huì)主義初級(jí)階段。

　　降血糖還靠喝綠豆湯、剛剛有一部分先富起來的有識(shí)之士開始重視口腔的健康、牙醫(yī)也不夠用、科教宣傳不足等等諸多不利因素。

　　在門診經(jīng)常會(huì)碰到中老年患者自豪的說：“大夫，我牙一直很好，從來沒疼過，我也從來沒去過醫(yī)院，就這幾年開始有點(diǎn)活動(dòng)了。。。”

　　有點(diǎn)扯遠(yuǎn)了，我想說的其實(shí)就是一句話：

　　牙不是非得不舒服了才需要看!

　　為什么一定要說這句話，就是因?yàn)楹芏嗳说难例X在沒有明顯不適的時(shí)候被洗了牙，然后出現(xiàn)了一些“問題”。然后就很直覺地認(rèn)為：

　　我的牙本來沒事，洗牙后反倒不舒服，牙被洗壞了。

　　由此引發(fā)了不少聯(lián)想，“洗牙不好”開始流傳，很多人以自己的親身經(jīng)歷為鑒，力阻身邊的親友前去洗牙。這個(gè)局面的形成，我們大夫有很大的責(zé)任。所以我就把一些誤會(huì)，拿出來說說，希望得到大家的理解。

　　誤區(qū)一

　　“我每天刷牙！兩次！特認(rèn)真！我就不用洗牙了！”

　　—牙石是哪里來的？

　　—牙石是唾液中的鈣沉積在牙齒上的細(xì)菌上形成的。

　　而口腔中的唾液和細(xì)菌都是無(wú)窮無(wú)盡的，即使你每天刷牙，即使你是個(gè)牙醫(yī)，也不能做到把牙齒上的臟東西完全刷掉，總有邊邊角角刷不到，日積月累就形成了一塊塊牙石。

　　像牡蠣趴在海邊的石頭上一樣，牙石就黏在了你的牙齒上，然后慢慢長(zhǎng)大，可結(jié)實(shí)了，刷都刷不掉。這時(shí)候就要借助牙醫(yī)的專業(yè)工具，來做一次徹底的大掃除。

　　我每次做完飯，也都收拾一下廚房，但每次我媽來北京都要在廚房里擦擦洗洗一整天。明白了吧？

　　誤區(qū)二

　　“洗牙特別疼！酸疼酸疼的！”

　　其實(shí)這算不上是嚴(yán)格的辟謠，因?yàn)橄囱来_實(shí)不好受。這是由洗牙的目的和方法造成的。洗牙是要去除牙齒上的臟東西，主要是牙石。如下圖：

　　而牙石最易生長(zhǎng)的地方就是那些不易清潔的位置，如左圖所示的牙齒和牙齦的交界處，這里還是牙齒本身潔白堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)和稚嫩敏感的牙根的交界處。如下圖紅圈處所示。即使是沒有牙周病的情況下，用金屬器械觸碰這個(gè)位置，也會(huì)引起一定的不適。

　　但這種不適，還是應(yīng)該可以忍受的。希望大家能鼓起勇氣。

　　說點(diǎn)題外話，我在美國(guó)給人看牙的時(shí)候，有一個(gè)方面開始時(shí)有點(diǎn)不太適應(yīng)：美國(guó)人很“嬌氣”，看牙時(shí)基本不管干啥都要求打麻藥。他們一點(diǎn)也不排斥打麻藥，他們對(duì)看牙時(shí)各種可能的疼痛特別恐懼，一定要在局部麻醉下進(jìn)行治療，即使在我看來這個(gè)操作所引起的疼痛僅是微乎其微的。

　　但美國(guó)人從來沒有要求在洗牙時(shí)打麻藥！

　　我想這就一定程度上說明了，洗牙并不是那么可怕。起碼來說，如果你“習(xí)慣”了洗牙以后，洗牙并沒有那么可怕。

　　誤區(qū)三

　　“洗完牙以后牙齒特別敏感！怕涼怕熱！”

　　再說說洗過牙之后，很多人都反映牙齒變得比原來敏感了。這類同志一般都是已經(jīng)患有不同程度的牙周炎了。

　　正常的牙周情況，牙齦把脆弱的牙根保護(hù)得很好，隔離了外界的各種冷熱刺激；右側(cè)是牙周炎的情況，由于牙石的長(zhǎng)期壓迫和牙齦的炎癥，牙齦選擇了“敵進(jìn)我退”的戰(zhàn)術(shù)，開始萎縮。

　　按說牙齦一旦萎縮，牙根就應(yīng)該暴露出來了，但這個(gè)過程是緩慢進(jìn)行的，“我退敵進(jìn)”，牙齦萎縮的同時(shí)，牙根又被牙石覆蓋了。

　　牙石雖然臟，而且有害，但它畢竟是為牙根隔絕了外界的刺激。所以，當(dāng)牙石已經(jīng)默默的生長(zhǎng)了五年、十年以后，一旦牙石被突然洗掉，牙齦又已經(jīng)萎縮了，脆弱的牙根再次直接暴露在口腔里，再次直接品嘗到麻辣火鍋、哈根達(dá)斯、冰鎮(zhèn)可樂...牙齒就幸福地崩潰了，尖銳短暫的劇烈疼痛就開始了。

　　這和誤區(qū)二一樣，都是沒弄清楚洗牙和牙齒敏感的關(guān)系。

　　所以洗牙僅僅是牙齒敏感的誘因，真正的根源還是牙周病。

　　而如果因?yàn)楹ε旅舾卸桓?、不愿洗牙，那么將?huì)導(dǎo)致牙周病越演越烈，最終牙齒松動(dòng)脫落。

　　因?yàn)檠例X敏感是有辦法控制的！

　　剛才說了，牙根的暴露是牙齒敏感的根源，而很多老年人牙齦萎縮很嚴(yán)重，牙根都露在外邊，也不敏感。這是為什么？因?yàn)檠栏m應(yīng)了。

　　新鮮暴露的牙根如左側(cè)，有很多通道將外界的刺激傳入牙神經(jīng)；而隨著時(shí)間的推移，這些通道就會(huì)被封閉。這時(shí)你就不怕涼了。這個(gè)時(shí)間因人而異，一般需要幾周的時(shí)間。

　　現(xiàn)在有很多抗敏牙膏能大大加速這一過程，讓你迅速擺脫牙齒敏感。比如：舒適達(dá)系列牙膏、高露潔專效抗敏系列、佳潔士全優(yōu)七效等等。都有很多人研究過了，都有效果。

　　所以給妹子/老公約一個(gè)牙醫(yī)洗牙還不夠，要提前把抗敏牙膏也預(yù)備好才算合格！

　　誤區(qū)四

　　“洗牙把牙都洗松了！越洗越松！”

　　先來說說松動(dòng)的問題：樹有根，牙也有根；樹長(zhǎng)在泥土里，牙長(zhǎng)在骨頭里。洪水過后，樹為什么歪了？

　　因?yàn)闃渲車耐帘凰疀_走了。

　　同樣，三年五載甚至十年八年的牙周炎過后，牙根周圍的骨頭也都沒有了。

　　牙根周圍的骨頭在長(zhǎng)期的牙石壓迫和牙齦炎癥的作用下，萎縮了，只剩下一半左右了。根據(jù)杠桿原理，牙齒在受同樣外力的情況下就會(huì)比之前松動(dòng)了。

　　這時(shí)有人會(huì)說了：“按你這么說，我這骨頭萎縮也不是一天兩天了，為什么之前沒事，你一洗完牙就松了？！”

　　但就像前文講到牙齒敏感時(shí)提到的，牙石有的時(shí)候也能發(fā)揮一定的“保護(hù)”作用。為了不影響大家的心情，我就放一張示意圖，其實(shí)實(shí)物圖更震撼。

　　厚厚長(zhǎng)長(zhǎng)的牙石，排成線連成行，在牙齒周圍構(gòu)建了“銅墻鐵壁”，就像水泥一樣，將一顆顆已經(jīng)松動(dòng)的牙齒綁成了一個(gè)整體。

　　一個(gè)籬笆三個(gè)樁，捆在一起以后，牙齒的松動(dòng)就被掩蓋了。另外牙石最愛長(zhǎng)在牙齒和牙齒之間，兩顆牙之間塞滿了牙石，也像楔子一樣把牙齒緊緊地?cái)D在了一起。

　　所以，當(dāng)大量牙石存在的時(shí)候，牙齒不松都是假象。

　　而我們?yōu)榱私K止牙周炎的進(jìn)展，讓牙齒不再繼續(xù)松動(dòng)下去，必須要把牙石去掉。牙石去掉后短期內(nèi)松動(dòng)會(huì)加劇，但隨著治療的進(jìn)展、炎癥的消除，牙齒周圍的根基重新堅(jiān)固，這種松動(dòng)是會(huì)改善的。

　　即使真的由于骨頭缺損太多，牙齒的松動(dòng)得不到緩解，我們可以用一些其他的材料來替代牙石的“加固”作用，這個(gè)以后有空再說。

　　誤區(qū)五

　　“洗牙把牙縫都洗大了！越洗越大！”

　　松動(dòng)的問題解釋完以后，有縫的問題是不是就不攻自破了？

　　就是原來牙縫已經(jīng)形成了，只不過牙石占據(jù)著，所以不覺得，一旦牙石去掉了，就開始覺得嘴里四處漏風(fēng)了。

　　我再補(bǔ)充兩句，除了牙石的充填，還有一個(gè)原因，就是牙齦的腫脹。

　　牙齦在萎縮之前，還是曾經(jīng)很努力地對(duì)抗過周圍臟東西的，牙齦對(duì)抗感染的方式就是調(diào)集大量的血液和免疫細(xì)胞來到這個(gè)局部參加戰(zhàn)斗，而這一過程就會(huì)造成牙齦的紅腫，使得牙齦能夠充滿牙齒之間的縫隙。

　　一旦通過洗牙去除了那些牙石，牙齦開始恢復(fù)健康狀態(tài)，那么相較于之前腫脹的狀態(tài)，牙齦也是“縮水”了一點(diǎn)，會(huì)讓一些同志覺得牙齒之間有縫了，其實(shí)是牙齦消腫了。

　　使用牙線之后有這種感覺的人也是這個(gè)原因，是牙齦恢復(fù)健康了。

　　誤區(qū)六

　　孩子年齡太小，不能洗牙！

　　孩子的洗牙不同于成年人，一般每六個(gè)月洗一次，牙石不多，手工潔牙是首選，一般不使用超聲波潔治器。潔治后，最常使用的是橡皮輪杯加磨砂膏拋光，洗過的牙齒潔白光亮。

　　小朋友們習(xí)慣了，都非常愿意接受洗牙，因?yàn)樗麄冎老囱啦惶?，洗牙非常享受，洗完之后牙齒會(huì)漂亮。

　　孩子的牙齒也是牙，也會(huì)有色素沉著，沉積的牙垢，牙石形成（尤其是家長(zhǎng)刷牙操作不正確，孩子不合作刷牙），當(dāng)然需要定期洗。