什么情況下需要二次根管治療?

2017-07-21 來(lái)源：口腔醫(yī)道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根管治療失敗最為常見的就是根管的遺漏，從而導(dǎo)致細(xì)菌生物膜的感染擴(kuò)散至根尖孔。在這里提示大家，目前認(rèn)為上頜磨牙近中頰根存在雙根管的幾率高達(dá)95%。

　　當(dāng)需要評(píng)估一顆患牙是否能夠進(jìn)行根管再治療時(shí)，就要嘗試著尋找感染的來(lái)源。根管治療失敗的原因幾乎可以完全歸于細(xì)菌的存在。

　　二次根管治療

　　在大多數(shù)病例當(dāng)中，細(xì)菌存在于根管系統(tǒng)內(nèi)部。在少數(shù)情況下，是由于根尖外的感染來(lái)源。我們發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，如放線菌屬，能夠存活于牙根表面外吸收的部位。盡管如此，口腔醫(yī)生是無(wú)法識(shí)別感染來(lái)源的細(xì)菌是存活于根管系統(tǒng)內(nèi)的還是存活于根管外。在開始實(shí)施治療之前，口腔醫(yī)生必須要思考的一個(gè)嚴(yán)肅問(wèn)題是:我們的治療是不是可以達(dá)到感染的部位，從而徹底的清除細(xì)菌。

　　根管治療失敗最為常見的就是根管的遺漏，從而導(dǎo)致細(xì)菌生物膜的感染擴(kuò)散至根尖孔。在這里提示大家，目前認(rèn)為上頜磨牙近中頰根存在雙根管的幾率高達(dá)95%。在根管治療過(guò)程中，使用放大設(shè)備、適宜的光線和充足的根管解剖知識(shí)對(duì)于定位MB2都是非常必要的。同時(shí)，超過(guò)40%的下頜切牙具有雙根管，多數(shù)第二根管位于偏舌側(cè)的位置。

　　二次根管治療成功的依據(jù)，二次根管治療的成功依賴于是否能夠在治療過(guò)程中清除根管內(nèi)的玷污層，干擾根管內(nèi)的細(xì)菌生物膜，為病變的愈合創(chuàng)造良好的生物環(huán)境。在結(jié)束牙髓治療之后，因立刻叮囑患者到醫(yī)生那里進(jìn)行牙尖覆蓋的充填修復(fù)。

　　冠部封閉的重要性在患者復(fù)診時(shí)進(jìn)行再一次的強(qiáng)調(diào)。有研究表明后牙經(jīng)過(guò)牙髓治療后，與進(jìn)行冠修復(fù)的后牙相比，未進(jìn)行冠修復(fù)的牙齒，其缺失率高達(dá)6倍。因此，二次根管治療是一種可預(yù)測(cè)效果的治療策略，能夠使患者在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持其完整的天然牙列。

　　那么，二次根管治療的成功率比第一次根管治療的成功率低多少呢？是不是不成功就要拔牙了呢。二次治療的過(guò)程顯得相對(duì)復(fù)雜，治療相對(duì)醫(yī)生需要更加的謹(jǐn)慎，首選仍是保守性根管治療，選擇對(duì)根管細(xì)菌敏感的藥物處理根管，副根管，在保守治療無(wú)效的情況下，可以考慮根尖手術(shù)，但要嚴(yán)格的掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積；治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。

健客價(jià)：￥178

養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱，癥見失眼多夢(mèng)、心悸。

健客價(jià)：￥33

健客價(jià)：￥79

健客價(jià)：￥118

活血祛瘀，消腫止痛的功效。用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀滯腫痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，胸腹刺痛，癰疽腫痛。

健客價(jià)：￥13

清熱利濕。用于濕熱下注，足膝紅腫，筋骨疼痛。

健客價(jià)：￥63

益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。

健客價(jià)：￥12

清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。

健客價(jià)：￥27

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥215

用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。

健客價(jià)：￥1.6

順氣降逆，消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證，食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。

健客價(jià)：￥20

改善記憶、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。

健客價(jià)：￥32

主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成。

健客價(jià)：￥15.8

用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。

健客價(jià)：￥15

益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥39

疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。

健客價(jià)：￥47

益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥18

益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

健客價(jià)：￥20

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥149