1.什么是種植牙及種植牙治療？

　　種植牙是通過人造牙根(種植體)支撐人造牙冠(義齒)來修復(fù)缺失的牙齒。

　　種植體就好比是鈦金屬製作的小螺釘，通過與周圍組織緊密結(jié)合，使種植體能夠穩(wěn)固地固定在頜骨內(nèi)。

　　義齒通常是由金屬和陶瓷材料製作而成。

　　種植牙治療主要有兩個(gè)階段：1.植入種植體2.製作義齒。種植體在局部麻醉狀態(tài)下通過手術(shù)植入，經(jīng)過大約一周的時(shí)間拆除縫線。種植體與牙槽骨結(jié)合通常需要3-24周，因個(gè)體狀況、種植體品種而異，如果結(jié)合良好，就可以開始口腔取模、製作義齒。再經(jīng)過2周左右，您就可以佩戴義齒。

　　2.牙缺失后您可以選擇哪些治療方式？

　　牙缺失后不僅會影響您的美觀和功能，如果長期不修復(fù)，還會造成牙床萎縮、鄰牙傾斜、對頜牙伸長的可能。通常您主要有四種修復(fù)方式，每種方式都有其適應(yīng)證和禁忌證。

　　種植牙

　　種植牙可以替代單顆，多顆或者全口牙齒。與常規(guī)義齒相比種植牙具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.支持，固位和穩(wěn)定功能較好；2.避免了打磨天然牙引起的牙體組織損傷；3.舒適度較好。

　　牙支持式固定義齒

　　也稱固定橋，是通過固位體與人工牙連接成為一個(gè)整體，利用粘結(jié)劑固定在缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根上，以修復(fù)缺失牙。這類義齒需要磨切天然牙（有時(shí)需要在局部麻醉下完成），但舒適度好，無需患者自己取戴，功能和美觀恢復(fù)較好。

　　牙支持式可摘局部義齒

　　此類型的義齒利用天然牙和牙床作為支持，可以反復(fù)摘戴。但義齒體積大，部件多，初戴時(shí)常有異物感，有時(shí)會影響發(fā)音，其穩(wěn)定性和咀嚼效能均不如固定義齒，需要一定時(shí)間適應(yīng)。

　　全口義齒

　　傳統(tǒng)的全口義齒利用牙床和黏膜提供固位力。而當(dāng)天然牙缺失后，牙槽骨會逐漸吸收，這會影響義齒的穩(wěn)定度，進(jìn)一步會影響您的咀嚼功能和舒適感。義齒可能需要反復(fù)調(diào)改才能達(dá)到滿意的效果。這種情形下，通過種植體支持全口義齒，可以有效地提高義齒的固位力。

　　3.植牙手術(shù)安全嗎？

　　種植牙具有超過40年的歷史，已經(jīng)被證實(shí)是安全有效的治療牙缺失的方法?，F(xiàn)如今，種植體在植入牙槽骨后都可以達(dá)到理想的骨結(jié)合(成功率超過98%)。

　　關(guān)于種植體的製作材料—鈦金屬，其具有很好的生物相容性，這也是植體可以和骨組織緊密結(jié)合的原因，它的金屬毒性微乎其微?；颊邔︹伣饘龠^敏或排異的案例非常罕見。

　　但種植體植入畢竟是一種手術(shù)，手術(shù)前需結(jié)合患者全身狀況綜合考慮。例如您有高血壓，如果手術(shù)前血壓控制不平穩(wěn)，這時(shí)需要專科醫(yī)生和口腔醫(yī)生共同努力，才可實(shí)施種植牙手術(shù)。

　　就種植手術(shù)本身而言，您頜面部一些重要結(jié)構(gòu)(例如下頜神經(jīng)，上頜竇)的位置和形態(tài)會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和操作難度，為避免因手術(shù)損傷這些重要結(jié)構(gòu)，我們要求您手術(shù)前拍攝X光片作為參考，以便牙醫(yī)結(jié)合這些材料和您具體分析手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度。

　　4.種植牙適合每一位患者嗎？

　　大多數(shù)身體健康的人都可以接受種植牙治療。我們尤其希望您在種植牙治療前具有清潔健康的口腔衛(wèi)生。這是因?yàn)?，口腔衛(wèi)生不良引起的牙菌斑沉積、牙齦炎都會影響種植牙的成功率和使用壽命。

　　還有一些情形可能間接影響種植牙治療的成功率。我們希望您在咨詢牙醫(yī)時(shí)，告知您目前的身體狀況，是否服用藥物，吸煙程度等信息。

　　例如：如果您有糖尿病，我們強(qiáng)烈建議您在就診之前嚴(yán)格控制血糖。

　　吸煙也會增加種植牙併發(fā)癥的機(jī)率。為了達(dá)到更好的效果，我們建議您在打算植牙前戒煙或減少吸煙。

　　牙周疾病也是引起種植治療手術(shù)后併發(fā)癥的因素之一。因此，在接受植牙治療之前，我們強(qiáng)烈建議您完成相關(guān)的牙周治療并維持口腔衛(wèi)生。

　　正如前面介紹過，一些重要結(jié)構(gòu)(如下頜神經(jīng)、上頜竇)的位置和形態(tài)會影響種植體植入的位置。有些患者的牙槽骨萎縮較嚴(yán)重，也會導(dǎo)致沒有足夠的牙槽骨來承托種植體，增加了手術(shù)難度。有時(shí)候，雖然有足夠量的牙槽骨，骨質(zhì)卻很稀疏，也會影響種植體和骨結(jié)合的效率。通常拍攝X光片可以幫助來確認(rèn)牙槽骨的質(zhì)量和剩余量，如果骨量不夠，您還需要在植牙手術(shù)前或同時(shí)，接受骨增量手術(shù)。

　　5.整個(gè)種植牙治療周期需要多久？

　　治療的流程和時(shí)間因人而異，您自身口腔的條件以及您對種植效果的要求都會影響整個(gè)治療計(jì)劃。通常，較為簡單的病例治療時(shí)間是1-3個(gè)月，然而，一些復(fù)雜的病例可能需要超過一年的治療時(shí)間。

　　在您第一次咨詢檢查之后，牙醫(yī)會提供給您治療的方案，這包括可能需要就診的次數(shù)和周期。通常，如果您的口腔衛(wèi)生狀況達(dá)到一定要求，就可實(shí)施種植牙手術(shù)。如果您本身有牙周病，齲牙，根尖周病等，您可能需要在完成這些治療后才可行種植手術(shù)。

　　一般種植治療分為兩部分，植體植入手術(shù)和牙冠修復(fù)。如果您第一次就診時(shí)還需要拔牙，通常拔牙后還需要6-12周的時(shí)間才可行植牙手術(shù)。有一些特殊的情況可以在拔牙當(dāng)天就可以種植修復(fù)(稱為即刻種植)，這需要您具備相應(yīng)的口腔條件。

　　種植體植入后，需要約3-12周的時(shí)間和牙槽骨緊密結(jié)合，然后才可製作牙冠。通常，牙冠製作完成需要1-3周，因加工要求而異。總之，整個(gè)治療過程需要您多次復(fù)診。也有一些特殊的情形可以在種植體植入的當(dāng)天就佩戴牙冠(稱為即刻負(fù)重)，但這也需要您具備相應(yīng)的口腔條件。

　　6.種植手術(shù)痛嗎？

　　種植手術(shù)會在有效的局部麻醉下進(jìn)行，您不會感覺疼痛。手術(shù)后由于麻藥失效，您可能會有一定程度的不適，這種程度也因人而異，且一般是暫時(shí)和可控的。

　　手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，可以通過服用止痛藥(如撲熱息痛)即可控制，根據(jù)我們臨床研究發(fā)現(xiàn)(共63位患者2)，如果只是單純的種植手術(shù)，約有一半的患者需要在手術(shù)后第一天服用止痛藥，四分之一的患者需要服用至手術(shù)后第四天，而到了手術(shù)后第六天，只有5位患者自稱還需服用止疼藥。

　　臨床較為常見的不適感主要來源于腫脹、疼痛、血腫和出血。其他一些由于手術(shù)造成的、較為嚴(yán)重的并發(fā)癥偶有發(fā)生，但都很罕見。

　　這是來自于我們臨床觀察患者術(shù)后的腫脹及疼痛程度：

　　種植手術(shù)(63位患者)=通常指較為簡單的、單純的種植手術(shù)

　　種植手術(shù)同期骨增量(70位患者)=在種植手術(shù)過程中同時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性骨再生手術(shù)

　　7.植牙之后您需要做什么？

　　種植體需要健康清潔的口腔環(huán)境。通常，預(yù)防比治療更加有效，我們建議您每年至少一次前往醫(yī)院檢查：種植體周圍軟組織的健康狀況以及義齒的使用情況。牙醫(yī)或潔牙員會幫助您清潔維護(hù)口腔衛(wèi)生。如果清潔不到位，牙醫(yī)或潔牙員會要求您多次復(fù)診。

　　我們也希望您可以保質(zhì)保量地進(jìn)行口腔清潔，每日兩次刷牙、漱口以及使用牙線、間隙刷等，都是最基本的要求。由于種植牙的構(gòu)造與天然牙不同，有時(shí)您也需要一些特定的清潔工具。

　　8.種植牙和真牙看上去一模一樣嗎？

　　種植牙義齒可以代替單顆牙齒、連續(xù)多顆牙齒或者整排牙齒。正確的植入和修復(fù)會使種植牙呈現(xiàn)令人滿意的美觀效果。目前，先進(jìn)的臨床技術(shù)和材料已經(jīng)可以讓種植牙修復(fù)達(dá)到令人滿意的美學(xué)效果。一般情況下，是看不出來種植牙和真牙的區(qū)別的，真假難辨。

　　牙醫(yī)會根據(jù)您本身的條件重建和美化口腔。您本身的條件一般指植體周圍骨和軟組織的質(zhì)、量。有一些軟組織不足(例如，牙齦缺損)的病例可能需要軟組織移植(例如，從上腭取一塊黏膜)來獲得理想的美觀效果，有一些病例可能只有降低美觀要求才能達(dá)到更好的修復(fù)效果，這需要綜合考慮。

　　目前，有一些工具可以幫助牙醫(yī)了解可能會影響您口腔美觀效果的因素，牙醫(yī)會據(jù)此和您商談治療方案。如果美觀是您最主要的訴求，您可以告知牙醫(yī)，作為主要因素制定方案。

　　9.種植牙能夠像真牙一樣行使功能嗎？

　　種植牙模擬真牙的牙根固定在牙槽骨當(dāng)中，以支撐牙冠行使正常的咀嚼功能。所以，一般的進(jìn)食，在功能和舒適度方面，您不會感覺到種植牙和真牙之間有什麼區(qū)別。

　　但和種植牙不同的是，真牙周圍有一層牙周膜組織，它是天然的壓力感覺器官。雖然您自身感覺不到，但當(dāng)您在咀嚼時(shí)，這層牙周膜可以感受咬合的力量并傳遞出去，從而起到調(diào)節(jié)保護(hù)真牙的作用。這種功能在真牙拔除后就消失了，因此，缺乏了這層保護(hù)機(jī)制，種植體無法感覺并分散過大的壓力，嚴(yán)格來說，其功能不能和真牙一模一樣。

　　種植牙的牙冠利用陶瓷、金屬等材料製成，通常使用幾周后，您就會習(xí)慣而不會感覺到它與真牙的區(qū)別。

　　如果是種植牙支持的可摘局部或全口義齒，義齒通過種植體也可以達(dá)到較理想的穩(wěn)定度。不過，全口義齒修復(fù)面積通常較大，這會一定程度上影響您的味覺和舒適度。

　　10.種植牙能使用多久？

　　種植牙有很高的成功率，雖然在牙科學(xué)歷史上，它仍然是一個(gè)相對新穎的治療方法，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)使用時(shí)間最長的種植牙已超過40年，且97%的種植體（士卓曼ITI）使用十年以上，依然功能良好。

　　影響種植牙使用壽命的原因主要分為兩部分，

　　第一部分發(fā)生在機(jī)械材料上(固定螺絲、基臺、陶瓷材料等)，種植體可能在5-10年左右出現(xiàn)例如螺絲松動，陶瓷材料磨損的現(xiàn)象;

　　另一部分發(fā)生在種植體周圍的組織上(例如種植體周圍組織因感染出現(xiàn)炎癥)。這種慢性炎癥一旦發(fā)生，是較難處理的。我們因此強(qiáng)調(diào)預(yù)防比治療更加重要，手術(shù)后口腔的有效清潔和維護(hù)非常重要。

　　11.牙種植后需要特殊的口腔護(hù)理嗎？

　　和真牙一樣，種植牙對細(xì)菌感染引起的炎癥也很敏感，需要您具有良好的口腔衛(wèi)生。您尤其需要注意清潔牙齒與植體間的空隙，因?yàn)檫@裡常常有食物殘?jiān)奂Ｎ覀兺扑]您使用牙線或一些特製的間隙刷。

　　根據(jù)您的具體情況，牙醫(yī)也會制定一些手術(shù)后口腔清潔的計(jì)劃。我們希望您在植牙后每年至少複診檢查一次。如果您本身有牙周疾病，牙醫(yī)有可能要求您每3-6個(gè)月複診一次。

　　吸煙會增加手術(shù)后感染的機(jī)率，也可能進(jìn)一步引起種植體周圍骨質(zhì)的吸收。因此，我們建議您戒煙或減少吸煙。