我們大家都知道,牙齒是生長(zhǎng)在頜骨上,即在牙槽骨里。牙齒之所以穩(wěn)固不動(dòng),是因?yàn)檠例X的牙根深深的埋在牙槽骨里,就像大樹的樹根埋在土里,深深的扎根土壤中,大樹才會(huì)屹立不倒。牙齒分為兩部分,露在牙槽骨和牙齦(就是老百姓講的牙肉)外面部分稱為牙冠,也就是我們?cè)诳谇焕锩婺芸吹降牟糠帧?/p>
而埋在牙槽骨和牙齦里面的那部分則是牙根。只有當(dāng)牙根周圍有足夠的骨頭,牙齒才會(huì)保持不松動(dòng)。而當(dāng)我們正畸移動(dòng)牙齒的時(shí)候,我們無(wú)法對(duì)埋在牙肉里面的牙根部分施力,我們只能對(duì)露在牙肉外面的牙冠部分施加壓力,然后力量通過(guò)牙冠傳遞到牙根上,引起牙根周圍的骨頭改建,牙齒才會(huì)移動(dòng)。舉例來(lái)講,要想把一顆樹從一個(gè)地方挪動(dòng)到另外一個(gè)地方,還要保持樹木成活,則一定要保證移動(dòng)的樹木樹根周圍保留土壤。
我們挖樹木時(shí),要保留樹根周圍的土壤。當(dāng)然,我們?cè)诳谇焕锩鏌o(wú)法把一個(gè)牙齒連根帶骨頭挖出來(lái),挪到另外一個(gè)地方,因?yàn)檠栏沁B著神經(jīng)血管,如果我們挖出來(lái)牙齒,牙根與神經(jīng)和血管都斷了聯(lián)系,自然,牙齒就不能成活了。因此,在移動(dòng)牙齒時(shí),我們是在牙冠上施力,力量傳遞到牙根,牙根通過(guò)牙根周圍的組織,作用于牙槽骨上(牙根周圍的骨頭),導(dǎo)致牙槽骨一系列的改變和改建,然后牙齒就開始移動(dòng)。
由此我們知道,要想牙齒移動(dòng),必須施力于牙冠上,這就是我們?yōu)槭裁匆谘拦谏险彻潭ǔC正器,然后通過(guò)鋼絲的作用,或者隱形矯治器通過(guò)包繞牙冠的部分,通過(guò)隱形矯治器高分子材料的彈性,來(lái)傳遞力量至牙根上,最后作用于牙槽骨上,牙齒開始移動(dòng)。因此為了達(dá)到移動(dòng)牙齒的目的,還要保證牙齒的健康,就只能施加合適的力量,使牙齒在生理范圍內(nèi)移動(dòng)。
根據(jù)科學(xué)的研究,牙齒每一個(gè)月移動(dòng)一個(gè)毫米,就已經(jīng)是非常非??斓牧?,如果再快的話,可能會(huì)引起:1、牙根的吸收,就是讓牙根變短。2、牙槽骨的吸收,就是讓牙根周圍的骨頭高度降低,自然這種牙齒移動(dòng)就不是健康的了。
正因?yàn)槿绱?,我們才?huì)強(qiáng)調(diào)輕力原則,就是在盡可能的情況下,施加輕力,使牙齒在生理范圍內(nèi)移動(dòng),從而保證牙齒的移動(dòng)而達(dá)到正畸的目的,同時(shí)能夠保持牙齒的健康。這也就是為什么正畸需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,一般需要1年半至2年的時(shí)間。當(dāng)然每個(gè)個(gè)體的生理情況不一樣,所以牙齒移動(dòng)是根據(jù)個(gè)體不同的反應(yīng),從而移動(dòng)速度也不一樣。
比較有明顯區(qū)別的就是青少年兒童和成年人、中年人及老年人牙齒移動(dòng)的區(qū)別。青少年兒童因?yàn)?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">骨骼的改建比較快,牙齒移動(dòng)就比較快。而成年人隨著年齡的增大,骨骼的改建速度減慢,牙齒移動(dòng)自然就慢了,正畸的時(shí)間也就自然延長(zhǎng)了。
當(dāng)然還有另外一種情況,就是對(duì)于骨骼畸形的矯正時(shí),牙齒移動(dòng)非常有特點(diǎn)。尤其時(shí)骨性齙牙患者,牙槽骨非常致密,牙齒受力后,牙槽骨的改建就比較困難,因此牙齒移動(dòng)的速度也會(huì)減慢,從而使正畸的時(shí)間加長(zhǎng)。因此我們通常看到骨性畸形的患者,通常正畸的時(shí)間都會(huì)超過(guò)2年,一般達(dá)到2年半、3年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。只有這樣,才會(huì)保持牙齒移動(dòng)在健康的范圍內(nèi)。所以,正畸治療不能一味的求快,而且正畸越求快越不好。
其實(shí)這是一個(gè)矛盾體,一方面,正畸醫(yī)生通過(guò)多方努力,希望能快速的移動(dòng)牙齒,如采用低摩擦力矯正器(自鎖托槽矯正器等),另一方面,牙齒移動(dòng)要保持健康,不能一味的求快。只能盡可能的想辦法盡量縮短矯正時(shí)間,尤其是成年患者,更是要想盡一切辦法,保持牙齒的健康!
近些年來(lái),正畸學(xué)家們想盡各種辦法來(lái)加速牙齒移動(dòng),總結(jié)起來(lái)無(wú)外乎是三種:
1、通過(guò)藥物注射:主要是進(jìn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),中西藥都有研究過(guò),但至今沒(méi)有應(yīng)用到臨床上,因?yàn)樵谂R床上至今還沒(méi)有合適的藥物使用方法,局部注射不現(xiàn)實(shí),大家都怕打針,尤其是青少年兒童,帶矯治器本來(lái)就有各種不舒服,再每次加力時(shí)打針,就更不會(huì)接受了。
2、通過(guò)局部手術(shù)的方式:皮質(zhì)骨切開術(shù)、牙槽骨打孔術(shù)等。雖然該方法已經(jīng)應(yīng)用到臨床,而且也的確可以加速牙齒的移動(dòng),但是畢竟這是一種創(chuàng)傷性方法,很多病人接受起來(lái)也比較困難,也很難在臨床上普遍應(yīng)用。
3、通過(guò)局部刺激,如震動(dòng)、高頻聲波等等,來(lái)促使牙齒的移動(dòng)。當(dāng)然這些牙齒移動(dòng)加速的裝置和方法值得我們?nèi)フJ(rèn)真思考和研究,便于在臨床上推廣應(yīng)用。
事實(shí)上,無(wú)論是正畸醫(yī)生還是患者本人,都是希望牙齒矯正的時(shí)間盡可能短,也就是牙齒移動(dòng)快一些,矯正時(shí)間短一些,患者體驗(yàn)肯定是好一些。但是,牙齒移動(dòng)的速度要和患者的身體健康狀態(tài)相協(xié)調(diào)!在保證牙齒健康的狀態(tài)下,盡可能縮短正畸治療時(shí)間。而對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形患者,牙齒移動(dòng)速度則要盡可能適應(yīng)牙槽骨的改建速度!在確保牙齒和牙周組織健康的狀態(tài)下來(lái)加快牙齒的移動(dòng),取得更好的矯正效果。
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