從人類生長發(fā)育的規(guī)律來看,不同階段有其自身的發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn),牙齒的發(fā)育也存在不同的發(fā)育階段。根據(jù)不同階段特點(diǎn)采取針對性保健措施,可以取得事半功倍的效果。
牙齒萌出前,乳牙和恒牙的牙胚在頜骨中發(fā)育生長。乳牙的發(fā)育和鈣化,主要發(fā)生在胚胎期,受母體的健康狀況、營養(yǎng)、疾病和遺傳等因素的直接影響。而恒牙發(fā)育鈣化,則主要在嬰兒時期。在這期何,外界環(huán)境,特別是飲食中的礦物鹽類、維生素類、飲水中的微量元素如氟化物等,都與牙齒發(fā)育有密切關(guān)系。
從第一顆乳牙在口腔中萌出,到恒牙萌出并完成咬合關(guān)系建立,是一個復(fù)雜且漫長的過程。根據(jù)兒童的生長發(fā)育,牙齒萌出和替換情況,臨床上可以將兒童青少年的牙齒發(fā)育為三個牙列階段:
1、乳牙列:從乳牙開始萌出到第一顆恒牙開始萌出前稱為乳牙列時期。
乳牙是幼兒的咀嚼器官,咀嚼的功能刺激,可以促進(jìn)頜骨和牙弓的發(fā)育。保持頜骨和牙弓的正常發(fā)育,是恒牙能夠正常排列的條件。充分咀嚼不只可以將固體食物嚼碎,且可反射性刺激唾液分泌增加,有助于食物的消化和吸收。因此,維護(hù)乳牙的健康完好是這一階段的重要任務(wù)。
這一階段是乳牙齲(蛀牙、蟲牙)開始發(fā)病和齲齒逐漸增多的時期。早發(fā)現(xiàn)、早洽療是避免齲齒繼發(fā)牙髓或根尖病的重要措施。臨床盡可能保存乳磨牙是非常重要的。過早喪失乳磨牙會造成牙列畸形。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣傳教育,使家長了解保護(hù)乳牙的重要性,是非常必要的。
2、混合牙列:從6周歲前后,恒牙開始萌出,乳牙依次被替換,一般在12周歲前后,乳牙替換完畢,這一階段,口內(nèi)既有乳牙也有恒牙,是混合牙列時期。
這是兒童頜骨和牙弓主要發(fā)育成長期,也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵期。預(yù)防錯牙合畸形,早期矯治,誘導(dǎo)建立正常牙合,是這一時期的重要任務(wù)之一。
這個時期也是恒牙齲開始發(fā)病的階段,乳牙齲在這個時期多已嚴(yán)重破壞。牙髓治療如根管治療等在這階段也相對較多,需要結(jié)合年齡進(jìn)行必要的治療。
3、年輕恒牙列:約12歲左右,全部乳牙替換完畢,約到15周歲,除第三磨牙外,恒牙均已萌出,這時口內(nèi)已沒有乳牙。
所謂年輕恒牙,是指已經(jīng)萌出但牙根尚未完全形成的恒牙。在這個時期內(nèi)一部分恒牙牙根雖已基本形成,但牙髓腔和根管仍相對較粗大;另一部分恒牙剛開始萌出不久,牙根尚未完全形成。第一恒磨牙由于在恒牙中萌出最早,同時由于其解剖形態(tài)特點(diǎn),如牙合面窩溝較深,齲病發(fā)病率較高,齲損也較嚴(yán)重。第二恒磨牙雖在12歲前后萌出,窩溝齲發(fā)病率也高,因此,盡可能保存第一、二恒磨牙,是這個時期的主要任務(wù)。在第一、二恒磨牙完全萌出后盡早進(jìn)行窩溝封閉,是有效預(yù)防恒磨牙齲病的措施。