從手術時間談腭裂治療

　　問：腭裂寶寶手術越早做越好嗎？

　　答：如果醫(yī)療條件允許的情況下，患兒身體狀況佳，經外科醫(yī)生和麻醉師評估可，是可以盡早手術，目前國際公認的合理手術時間為9-12個月，最好不超過18個月，擁有完整的結構功能才能為正常的語音發(fā)展提供基礎。

　　問：腭裂寶寶到底幾個月做手術比較好，在網上查的說八個月做，去了兩家醫(yī)院一家說一歲時，一家說一歲半以后？

　　答：根據(jù)國外書籍和文獻的研究與說明，腭裂患兒最佳手術時間是在開始說出第一個有意義的字之前就該進行腭裂修補手術，這個時間大約是在1歲左右。其目的不但在于盡量減小腭部裂隙對語音發(fā)展的影響，同時減少腭裂特征性語音——代償性發(fā)音的產生。如果在適宜的時間進行腭裂修復手術，不但可以降低進行二次腭部修復手術的機率，還可減輕后期語言治療帶給父母經濟負擔。

　　但是不同醫(yī)院和醫(yī)生，在手術時間選擇上可能會略有差異，主要與患者的身體條件，醫(yī)生的治療理念以及當?shù)氐穆樽硭接嘘P！

　　家長最關心的問題--何時能說話

　　問：腭裂手術后多久能開始說話呢？

　　答：首先，這里需要說明一點是腭裂患兒在未手術前也是像正常孩子一樣會經過咿呀學語期，但是語音發(fā)展會后落于正常兒童，會較多的使用對腭咽功能要求不高的聲音。

　　比如：有的患兒在1歲前會發(fā)出媽媽、妹妹、奶奶等簡單的對腭咽器官結構無要求的聲音（一般是低壓力輔音）。

　　即使在12個月左右進行腭裂手術，但語音發(fā)展遲緩會持續(xù)到幼兒期（3歲），一般會影響腭裂患兒詞匯的學習，因此很多唇腭裂患兒較同齡孩子開始說話的時間較晚。

　　另外，有些孩子說話較晚跟腭裂術后腭咽功能相關，而這一問題則需言語語言治療師評估。

　　父母需要明白是腭裂患兒不是不能講話，何時能開口說話，在腭裂術后最好能進行語音語言發(fā)展早期干預（需專業(yè)語音治療師指導），而在早期干預中父母的陪伴和教說話就起到了至關重要的作用，如果父母錯過了最寶貴的早期干預期患兒開口說話的時間可能要晚，或語音語言發(fā)展遲緩。

　　家長最關心的問題--何時能語音訓練

　　問：腭裂寶寶都要術后進行語音培訓嗎？

　　答：是否需要語音訓練主要取決于專業(yè)語音師的評估結果。

　　若腭裂患兒的手術是在1歲進行的，從術后開始至4歲這近3年的時間內需要不定期找專業(yè)的語音師進行術后語音評估，來跟蹤患兒語音的發(fā)展，若4歲時，經語音師評估腭咽功能尚可，患兒仍有語音不清的地方需進行語音訓練。

　　若4歲時，經語音師評估+客觀鼻咽纖維鏡的檢查，腭咽功能依然達不到說話的要求時，則需進行腭的二次手術，之后繼續(xù)按照要求復診，根據(jù)語音評估結果決定否進行語音訓練。

　　腭裂影響說話的因素

　　問：二度腭裂寶寶做完手術會像正常寶寶一樣說話嗎?

　　答：腭裂術后語音不清與以下因素相關

　　手術年齡

　　患兒自身語音、語言現(xiàn)狀

　　腭部器官條件

　　手術技術

　　在腭咽功能尚可的條件下是否進行語音訓練

　　若上述相關因素比較佳，患兒的語音發(fā)展可，而且定期按照要求復診、語音評估，并有專業(yè)語音師的指導，那么語音的習得是可以獲得滿足的。