腭裂修復(fù)術(shù)的目的不僅僅是縫補(bǔ)裂隙,修復(fù)小舌頭(懸雍垂),最主要的是恢復(fù)孩子正常的語(yǔ)音功能。要想恢復(fù)正常的語(yǔ)音功能,就需要聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題,這就需要耳鼻喉科醫(yī)師的介入。也需要改善語(yǔ)音的發(fā)音習(xí)慣,這就需要語(yǔ)音師的介入。還需要手術(shù)對(duì)頜骨的發(fā)育影響減少到最小,這就需要外科醫(yī)師的把握。
語(yǔ)音恢復(fù)的越好,就會(huì)對(duì)孩子心理發(fā)育的影響越小。
我們知道,正常的語(yǔ)音發(fā)育最基本的條件是需要一個(gè)良好的腭咽閉合功能。腭裂修復(fù)術(shù)的目的就是矯正腭裂畸形,恢復(fù)腭裂孩子正常的腭咽閉合。
正常孩子開(kāi)始學(xué)習(xí)說(shuō)話的年齡是18個(gè)月。理論上,我們就應(yīng)該在18個(gè)月之前還給腭裂孩子一個(gè)正常的腭咽閉合功能。但手術(shù)傷口的愈合、瘢痕的軟化、神經(jīng)的傳導(dǎo)、以及運(yùn)動(dòng)的控制和協(xié)調(diào),這需要一個(gè)時(shí)間的康復(fù),至少應(yīng)該需要半年,于是我們把腭裂手術(shù)的時(shí)間放在學(xué)習(xí)說(shuō)話之前的半年,即1歲以前。這是目前多數(shù)醫(yī)師的觀點(diǎn)。
近年,美國(guó)有位醫(yī)師做了一個(gè)臨床研究,他對(duì)出生后6-12個(gè)月不同年齡手術(shù)孩子的腭咽閉合功能的恢復(fù)做了一個(gè)比較,結(jié)果是越早手術(shù)腭咽閉合功能恢復(fù)的越好。但另一方面,手術(shù)年齡越小,對(duì)頜骨發(fā)育的影響就越大。于是,我比較推崇的腭裂手術(shù)年齡是8-10個(gè)月,這也是我目前所遵循的腭裂手術(shù)年齡。目的就是,即能保證良好的語(yǔ)音發(fā)育,又能將手術(shù)對(duì)頜骨發(fā)育的影響降到最低。
但手術(shù)本身也是非常重要的,腭咽閉合功能的恢復(fù)需要再造一個(gè)良好的提肌吊環(huán),而且肌肉吊環(huán)的位置也能恰到好處。當(dāng)然,這就需要手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)了。