上頜磨牙牙根越長(zhǎng)則頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉失敗率越高

2017-05-24 來(lái)源：康強(qiáng)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究結(jié)果顯示：頰側(cè)浸潤(rùn)注射的麻醉成功率為61%，點(diǎn)雙列相關(guān)分析顯示若患牙腭根和遠(yuǎn)中頰根長(zhǎng)度較長(zhǎng)，則麻醉失敗率較高。

　　根管治療是牙髓病和根尖周病的一種有效的治療方法，在治療過(guò)程中或完成后患者可能會(huì)因各種原因出現(xiàn)疼痛。

　　大量學(xué)者對(duì)根管治療過(guò)程中的疼痛管理進(jìn)行了研究。結(jié)果表明根管治療過(guò)程中疼痛病因復(fù)雜，其中不可復(fù)性牙髓炎的患牙麻醉效果比正常牙齒差。

　　并且由于下頜牙槽骨堅(jiān)實(shí)且致密，且頰側(cè)骨板較厚，故下頜患牙的麻醉效果比上頜患牙效果差。

　　有研究表明口腔軟組織的麻醉并不能夠保證牙髓的麻醉效果。

　　影響浸潤(rùn)麻醉失敗的因素有很多，例如：牙根長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，牙髓炎癥，牙髓狀態(tài)以及在牙髓冠部洞型預(yù)備和根管預(yù)備過(guò)程中所用的輔助麻醉技術(shù)等。

　　對(duì)于下頜磨牙麻醉影響因素的研究很多，而對(duì)于上頜磨牙相關(guān)研究則相對(duì)較少。

　　為了評(píng)估頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉的成功率與上頜第一磨牙牙根長(zhǎng)度的關(guān)系，來(lái)自澳大利亞的Askari等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，結(jié)果表明：使用含1:80000腎上腺素的2%利多卡因進(jìn)行上頜第一磨牙頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉時(shí)，患有不可復(fù)性牙髓炎的患牙牙根越長(zhǎng)，則麻醉失敗率越高；治療前進(jìn)行腭側(cè)浸潤(rùn)麻醉等輔助麻醉技術(shù)可一定程度緩解疼痛。

　　該結(jié)果發(fā)表在近期的JEndod上。研究選取了100例患有不可復(fù)性牙髓炎的上頜第一磨牙，其中女性72名，男性28名。

　　使用含1:80000腎上腺素的2%利多卡因進(jìn)行頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉，麻醉注射點(diǎn)的選取為頰側(cè)牙根尖上方，該位置是通過(guò)平行投照技術(shù)所得的術(shù)前根尖片進(jìn)行評(píng)估后確定。

　　麻醉完成后，用Heft-Parker疼痛視覺(jué)模擬評(píng)估表在去齲、開(kāi)髓和根管預(yù)備時(shí)進(jìn)行疼痛的評(píng)估。無(wú)痛或者微痛被認(rèn)為是麻醉成功。

　　牙根長(zhǎng)度的具體數(shù)值根據(jù)根長(zhǎng)測(cè)量?jī)x和影像學(xué)資料共同確定。數(shù)據(jù)分析選擇點(diǎn)雙列相關(guān)分析和ROC曲線分析。

　　研究結(jié)果顯示：頰側(cè)浸潤(rùn)注射的麻醉成功率為61%，點(diǎn)雙列相關(guān)分析顯示若患牙腭根和遠(yuǎn)中頰根長(zhǎng)度較長(zhǎng)，則麻醉失敗率較高。

　　在磨除牙本質(zhì)的過(guò)程中，有14名患者因疼痛接受了腭側(cè)浸潤(rùn)輔助麻醉，麻醉均成功。其中20名患者在接受了腭側(cè)和髓腔內(nèi)麻醉注射后，牙髓暴露過(guò)程中仍感到疼痛。

　　5名患者根管預(yù)備時(shí)接受髓腔內(nèi)注射后，疼痛緩解。但是，ROC曲線分析無(wú)法得出與麻醉失敗相關(guān)的牙根長(zhǎng)度的截?cái)嘀怠?/p>

　　該結(jié)果對(duì)臨床口腔醫(yī)生的工作有一定指導(dǎo)意義，為了提高上頜磨牙麻醉成功率，在臨床工作中有以下兩個(gè)要點(diǎn)可供參考：首先，浸潤(rùn)麻醉的注射針頭深度應(yīng)當(dāng)參考牙根長(zhǎng)度，盡可能位于根尖孔上方，可以通過(guò)平行投照技術(shù)獲得的術(shù)前根尖片進(jìn)行牙根長(zhǎng)度評(píng)估。

　　其次，對(duì)于需要進(jìn)行根管治療的牙根較長(zhǎng)的上頜磨牙，在常規(guī)頰側(cè)浸潤(rùn)麻醉后，可以考慮在治療前進(jìn)行腭側(cè)浸潤(rùn)麻醉等輔助麻醉技術(shù)，此種方法可以一定程度的緩解疼痛。