治療口腔癌的方式都是什么

　　在口腔癌的治療上，一般都是以手術(shù)切除為主，但也有其他方面的治療方法，比如常見的放射治療或者是化學(xué)治療等，尤其是早期的口腔癌，如果沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況下，或者也可以放射治療。下面就治療口腔癌的方式進行介紹：

　　一、手術(shù)治療手術(shù)切除和放射治療(放療)仍是治療口腔癌的兩種最有效方法，兩者綜合應(yīng)用常優(yōu)于單獨應(yīng)用?；瘜W(xué)治療(化療)目前仍屬輔助治療，用于手術(shù)前或與放療配合應(yīng)用。選擇手術(shù)抑放療，除決定于病情外，還取決于經(jīng)治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技術(shù)以及醫(yī)院的條件設(shè)備。應(yīng)客觀地估計病人情況采用多學(xué)科會診的方法來決定治療方案?？谇话┲委煹某蓴≡诤艽蟪潭壬蠜Q定于第1次治療是否正確。

　　具備以下條件可采用手術(shù)治療：①無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;能在安全邊界內(nèi)切除原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶;②病變屬放療效果差者;③手術(shù)切除引起的口腔功能損傷不大，或雖大但通過重建或贗復(fù)能使其得到相當(dāng)程度的補償并取得病人的同意。

　　通?？谇话┎∪顺醮尉驮\時極少伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是原發(fā)癌較小時，應(yīng)首先排除第2個原發(fā)癌?？谇幌贅幽倚园┛奢^早發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但此癌病程長，原發(fā)灶尚可切除者仍可考慮手術(shù)。

　　估計手術(shù)可完整切除原始腫瘤與頸轉(zhuǎn)移灶外，還可切除其周圍一定量的正常組織而不危及重要組織如頸內(nèi)動脈、頸總動脈、腦組織等，即可考慮手術(shù)切除。CT雖有助于估計癌瘤侵犯范圍，但仍可在術(shù)時發(fā)現(xiàn)其侵犯范圍比原先估計的要大。這種情況在術(shù)前應(yīng)充分考慮。手術(shù)野殘留肉眼可見的癌組織即使很少，亦將使手術(shù)治療失敗或大大降低治療效果。術(shù)前估計能完整切除癌瘤但可能安全邊界不夠，經(jīng)過術(shù)前放療和/或化療后癌瘤有縮小亦可考慮手術(shù)，亦可先手術(shù)后放療。

　　有下列情況時放療效果差：①口腔腺上皮來源的癌、疣狀鱗癌、鱗癌中心壞死缺氧者對放療不敏感或雖敏感但放療后仍會有殘癌。②癌侵犯或緊貼骨質(zhì)，如牙齦癌、硬腭癌或舌、頰粘膜、口底等處癌侵犯上、下頜骨時。骨組織易受放射線損傷，勉強達(dá)到放療根治量常導(dǎo)致骨壞互以致還要進一步手術(shù)。③已有明確頸轉(zhuǎn)移灶?？谇话┑念i轉(zhuǎn)移灶難以用放療根治，故宜手術(shù)。即使小的原發(fā)癌可用放療控制，但從放療開始到結(jié)束約需2個月左右才能作頸部手術(shù)，此時頸轉(zhuǎn)移灶可能發(fā)展到難以手術(shù)，因此還是作原發(fā)灶與頸轉(zhuǎn)移灶的聯(lián)合根冶術(shù)為妥。除非原發(fā)癌已較晚，否則可考慮作原發(fā)與頸轉(zhuǎn)移灶的術(shù)前放療后再手術(shù)。

　　二、放射治療放射治療無論是單用或與外科手術(shù)綜合應(yīng)用，在口腔癌治療中均起重要作用。對早期病變采用外照射配合間質(zhì)插植治療可獲得手術(shù)切除同樣的效果，并可保持美容、正常咀嚼、吞咽及發(fā)音功能，使患者生存質(zhì)量提高。對中、晚期病變尤其是出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，單純放療療效較差。理想的治療方案選擇需經(jīng)放射科與外科醫(yī)生互相配合，根據(jù)病變的解剖部位、浸潤范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度以及病人全身情況等制定綜合治療方案。

　　1.外放射治療

　　適用于因各種原因不能接受間質(zhì)或手術(shù)綜合治療者，以及治療后局部復(fù)發(fā)或病變廣泛行姑息治療者。

　　2.術(shù)前放療

　　目的是控制原發(fā)灶或頸部淋巴結(jié)的亞臨床病灶，減少手術(shù)時的播散機會，同時使腫瘤體積縮小，使原來不能手術(shù)的腫瘤病灶變?yōu)榭梢允中g(shù)，從而提高了手術(shù)切除率，減少了局部復(fù)發(fā)率。

　　3.術(shù)后放療

　　適用于手術(shù)后癌腫殘留或病理檢查提示切緣有癌組織或切緣離腫瘤組織邊緣小于0.5cm的病例。術(shù)后傷口愈合即可進行放療。

　　口腔癌治療原則及方案

　　除局限性、浸潤范圍小的原發(fā)灶可考慮用冷凍治療外，均應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)前可輔以化療。也可考慮同時行選擇性頸淋巴清掃術(shù);頸部轉(zhuǎn)移灶應(yīng)以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔以放療;無論粘膜缺損或全層洞穿性缺損，都應(yīng)考慮同期行整復(fù)手術(shù)。

　　(2)牙齦癌臨床表現(xiàn)：

　　腫瘤位于牙齦部，臨床表現(xiàn)為潰瘍或乳頭狀突起;牙早期松動、移位，甚至脫落;可有白斑或不良修復(fù)體同時存在。

　　診斷要點：

　　早期牙齦癌與慢性炎癥易混淆，可借X線、CT或活組織檢查相鑒別;對上頜牙齦癌，應(yīng)注意是否已與上頜竇相通;晚期上頜牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌相鑒別;注意檢查淋巴結(jié)的個數(shù)，大小與性質(zhì);活組織檢查以確定腫瘤病理性質(zhì)。

　　治療原則及方案：

　　手術(shù)治療為主。上頜牙齦癌為侵犯上頜竇時，作上頜骨部位切除術(shù)，如已侵犯上頜竇粘膜時，酌情作上頜竇次全切及全切術(shù)。下頜牙齦癌患者X線片無骨質(zhì)破壞時作下頜骨方塊切除術(shù)，如果X線片顯示牙槽骨破壞時，應(yīng)作下頜骨節(jié)段性切除術(shù);未分化癌可考慮應(yīng)用放射治療;上頜牙齦癌有頸淋巴轉(zhuǎn)移者，應(yīng)同期施行手術(shù)治療;下頜牙齦癌多同時行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

　　(3)、口底癌：

　　多發(fā)生于舌系帶兩側(cè)，有潰瘍或浸潤塊;早期侵犯牙槽骨而伴有牙松動;易向上侵犯舌體，致發(fā)生舌活動限制。

　　診斷要點：

　　應(yīng)常規(guī)拍攝X線片和行CT或MRI檢查;常常出現(xiàn)雙側(cè)頸淋巴轉(zhuǎn)移，位于前口底者常先至頦下淋巴結(jié)至下頜下淋巴結(jié)至頸深淋巴結(jié);早期口底癌應(yīng)與損傷性潰瘍相鑒別;活組織檢查以明確腫瘤病理性質(zhì)。

　　治療原則及方案：

　　口底癌的治療原則應(yīng)行手術(shù)擴大切除;頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，應(yīng)作雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)或一側(cè)功能性頸清術(shù);頸部淋巴結(jié)臨床未證實轉(zhuǎn)移者，原則上亦應(yīng)考慮選擇性肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術(shù);有條件者應(yīng)同期行整復(fù)手術(shù)修復(fù)口底，以保證舌的活動功能。

　　(1)唾液腺惡性腫瘤，見上述腮腺腫瘤。

　　口腔癌術(shù)后的飲食是一個重點，在術(shù)后的初期，一般都是通過特殊途徑補充身體中所需要的營養(yǎng)，待口腔，以及胃腸道功能開始恢復(fù)之后，可以適當(dāng)?shù)氖秤檬澄?，但一般首先?yīng)該以流食開始進行慢慢過渡。